集束化护理预防ICU中心静脉导管相关性感染的临床应用.pdfVIP

主生盟叠瘗瘟盘查(皇王邀2婴生堡旦箜!鲞筮!塑鱼也』坠竖堕(旦望墅堂墅!塑!：壁壁丛曼垫坚：型!：№：j 。39· ·短篇论著· 集束化护理预防ICU中心静脉导管相关性感染的 临床应用 Clinical of for ofcentral beamingnursingprevention application venouscatheter．relatedinfectioninICU 黄 茜 许昌兰 刘双林 【关键词】相关性感染； 中心静脉导管；集束化护理 中图法分类号：R472 文献标识码：B 中心静脉导管广泛应用于危重症患者的临床血流动力 置管感染例数为l1例，股静脉置管感染例数为2l例。 学监测、肠外营养、长期输液、快速扩容及血液净化，同时 二、研究方法 CVC- ICU导管相关性感染的发生率也随之逐渐增加…。静脉导 采用前后对照方法，统计2012年1月至12月ICU 管相关性感染不仅影响ICU患者的I临床疗效及预后，还延长RI发生率；对2013年1月至12月收治的留置中心静脉导管 住院时间，增加患者痛苦及医疗费用，严重时甚至危及生命， 患者开展集柬化护理；统计开展集束化护理后CVC—RI发生 如何有效的控制及降低ICU中心静脉导管相关性感染 率。 VENOUS catheter—related 1．集束化护理：集束化护理措施有以下几方面：①选择 (central infection，CVC-RI)是预防院 内感染的重要研究内容之一。集柬化护理是指一组护理干 合适的置管部位，置管时采取最大无菌屏障，严格无菌操作； 预措施，每个元素都经临床证实对患者更为有利，它们的共 ②提高医护人员手卫生依从性；③选择合适的皮肤消毒剂； 同实施比单独执行更能提高对患者的护理质量。本研究对 ④加强巡视，建立每日导管评估；⑤开展全体医护人员培训 教育，规范各项操作。 2013年1月至12月我科留置中心静脉导管的患者进行集束 化护理措施，同时对CVC．RI进行观察和统计，试验取得较好 2．标本采集：对怀疑有导管感染的患者采取规范的标本 效果，导管相关性感染显著减少。 采集方法：①血培养，即当怀疑导管相关血行感染时，同时 取外周静脉与中心静脉导管血进行培养；②导管尖端细菌培 资料及方法 relatedbloodstream 养，即当怀疑导管相关血行感染(catheter 一、临床资料 5cm导管尖端，再放置于标本瓶中送往实验室进行细菌培 收集我科2012年1月至2012年12月收治的213例留 置中心静脉导管患者的临床资料，将其作为对照组，其中男 养。 3．诊断标准：根据NNIS定义来判定是否存在CRBSIl2J。 124例，女89例，平均年龄(65±2．24)岁，80岁18例，其 ①深静脉置管史；②临床上有发热伴或不伴寒战，置管部位 中锁骨下静脉置管98例，颈静脉置管46例，股静脉置管69 红肿、硬结、有脓液渗出；③患者没有其他明显感染灶；④导 obstruc