降钙素原鉴别儿童凝固酶阴性葡萄球菌血流感染与污染的价值.pdfVIP

实用预防医学2014年10月第21卷第10期PrattPrevMed，Oct．2014．V01．21，No．10 1255 ·实验研究与卫生检验检测‘ 降钙素原鉴别儿童凝固酶阴性葡萄球菌 血流感染与污染的价值 吴攀 湖南省¨_音瞑院ffn漓内科．湖南长沙410007 摘要： 目的 初步探讨血清降钙素原(PCT)鉴别儿童血液培养检出凝固酶阴性葡萄球菌(cNS)血流感染与污染的诊断 价值。 方法 回顾性收集湖南省儿童医院2013年5—9月所有血液培养检出凝固酶阴性葡萄球菌的患儿的病例资料， 将病例分为血流感染组及污染组，分别比较两组患儿的一般人口学特征、C反应蛋白(CRP)、血培养阳性结果报警时间 (TP)、降钙素原等实验室检测结果，并根据受试者特征曲线判断降钙素原的鉴别诊断性能。结果 共62例纳入研究， 85．5％，最佳截值为0．295ng／rnl。 结论PCT对于鉴别儿童凝固酶阴性葡萄球菌血流感染与污染具有较好的诊断性 能，有助于指导临床早期采取合理措施、减少抗生素滥用。 关键词：儿童；降钙素；前体细胞；凝固酶；葡萄球菌；血流感染 3110．2014．10．037 中图分类号：聊8 文献标识码：B文章编号：11306—3110(2014)10—1255—03DOI：10．3969／t．issn．1006 近年来，随着侵入性诊疗技术的广泛开展以及广 人口学资料、实验室检测结果(如CNS菌种分布、 谱抗生素的广泛应用，儿童血流感染的发病率有逐年 增高趋势，其住院时间长、病死率高，严重威胁患儿生 根据文献标准b。进行筛选，血流感染的诊断：至少含有 活质量及生命健康…。因此，儿童血流感染的控制越 两项全身炎陛反应综合征(SIRS)的指征，具有典型的 来越受到人们的关注，而凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)血流感染症状，且符合下列情况之一：①2次或以上血 所致血流感染的比率亦有增长态势‘2j。同时，广泛存 培养CNS阳性；②血培养阳性时间15h；③不同部 在于环境及体表皮肤的凝固酶阴性葡萄球菌亦成为血 位血培养同时阳性且均为CNS；④分离CNS耐药谱及 液培养阳性污染菌的主要来源之一12J。因此鉴别凝固 基因型一致；⑤排除导管内定植菌CNS，将患儿分为 酶阴性葡萄球菌血流感染及污染对指导临床决策的制 血流感染组及污染组，比较两组间的CRP、TP、P叮 定、减少抗生素的滥用具有重要意义¨J。本研究旨在 等指标。 初步探讨降钙素原(PCT)鉴别儿童凝固酶阴性葡萄球 夹心法及免疫荧光检测原理，应用生物梅里埃与 菌血流感染与污染的价值。 BRAHMS联合开发的mini 套试剂上机检测。检出限为0．05 1对象与方法 据免疫散射比浊原理，利用美国德灵公司BN一Ⅱ特 1．1研究对象 纳入标准：湖南省儿童医院2013年 定蛋白分析仪及其配套试剂上机检测，参考范围：0～ 5—9月所有血液培养检出凝固酶阴性葡萄球菌的患 8．0mg／L。3)血液细菌培养：在发热高峰来临前及使 儿，在进行血培养10h内抽取静脉血进行过至少一次 用抗生素前无菌抽取患儿静脉血2～5ml接种BECT— PCT及CRP检测。排除标准：血培养检出菌除CNS EC9240儿童专用血液培养瓶，立即送检，放入全