结核感染T细胞斑点试验在活动性结核病中的辅助诊断价值.pdfVIP

第2l卷第12期 of lu上了 2012年12月 J叫nlal ofCAPF(Medical 絮：裂2，029 m涮池嚣霞徽嚣谶i。煳锄崮k西sticsUnive鹅ity doi：10．3螂，j．i够n．2095—3720．2012．12．032 结核感染T细胞斑点试验在活动性结核病中的辅助诊断价值 TheValueofTCe¨s in Testthe OftheactiVeTBPatients SpOts DjagnOsiS 王 陵，杨晓燕，吕韶敏，岳晨莉(武警陕西总队医院呼吸科，陕西西安710054) 关键词：结核病；诊断；结核分枝杆菌；结核感染T细胞斑点试验 【文章编号】2095—3720(2012)12—1029-03【中图分类号】R52 【文献标识码】A 结核病是全球关注的公共卫生和社会问题，也 胸腔积液。排除近期抗结核治疗超过1个月者。 是我国重点控制的主要疾病之一。据WHO估计， 1．2 方 法 全球约有1／3人口受到结核分枝杆菌(Mvcobacteri—采集患者既往结核病史及结核病接触史资料； um tuberculosis，Mtb)感染，全世界每年都有新发结进行胸部CT检查、PPD试验、痰涂片找结核菌等检 核病例830万以及死亡病例180万n1。我国结核病查；同期采集静脉血2～8IIll，分离出外周血单个核 Immunotec 的发病率位于世界第二，每年新增结核病患者约 细胞，利用T—SP()T．TB试剂盒(O蜘rd 150万，受感染人数约5亿。在结核病防治中，早期Ltd．)进行结核菌致敏T细胞检测，所有试验操作步 快速诊断与治疗是控制结核病的关键。目前临床 骤严格按照试剂盒内所附说明书进行。 应用最多的仍是痰抗酸杆菌涂片和结核菌素纯蛋 统计学分析采用sPSsll．0统计软件进行数据 白衍生物(PPD)皮试，前者阳性率低，后者由于与卡分析。各组数据均以阳性率表示，阳性率比较采用 介苗(BCG)存在交叉反应、以及受到患者免疫状态 2检验。检验水准a=0．05。 x 的影响而导致特异性、敏感性均较差。金标准是结 2结果 核分枝菌培养，特异性虽高但敏感性太低，而且需 2．1 临床诊断结果 时较长，给临床及时诊断带来困难。 根据最终治疗和随访结果，最终诊断为活动性 近年来，Lalv蚰i等提出应用高灵敏度的酶联免结核病113例，排除活动性结核感染40例，所有患 疫斑点技术(EuSPOT)检测结核分枝杆菌感染，为者均做T—SPOT．TB试验及PPD试验。 早期诊断结核病提供了新的方向乜1。本研究将 具备下述诊断标准第1项或2～4项者诊断为 T—sPOT．TB试用于初发结核病的辅助诊断，现报告活动性结核感染：(1)痰、胸腔积液结核分枝杆菌阳 如下。 性或淋巴结、胸膜、肺组织活检证实结核者。(2)有 1材料与方法 明显结核中毒症状。(3)PPD试验中、强度阳性或阴 1．1 材料 性，抗结核治疗有效。(4)有典型的肺结核影像改变 2009年1月至2011年9月我院呼吸科收治的疑和／或渗出性胸腔积液。最终诊断为活动性结核感 似结核病(肺结核、结核性胸膜炎)患者153例，男83 染113例，其中单纯肺结核30例，单纯结核性胸膜 例，女70例，年龄16岁一55岁，平均年龄31．05岁，临 炎70例，结核性胸膜炎合并肺