老年病房下呼吸道病原菌感染现状.pdfVIP

·1279· !堑压蛋茎!!!!!堡!旦!!目堑!!鲞筮!!坦曼!堕!!!!竺塑!』坐!!!：垫!!!Y型!!!型!：!! 老年病房下呼吸道病原菌感染现状 常纯，王德河 (天津市滨海新区汉沽医院干部病房。天津300480) 关键词：肺夷；感染；老年人 性杆菌的比例有所上升；②革兰阴性杆菌所占比例 中图分类号：R563；R446．5 较前明显上升口]，尤其是铜绿假单胞菌和不动杆菌 文献标识码：A 等非发酵菌上升较快；③耐药菌的分离率明显高于 文章编号：1004·583X(2012)14—1279—03 其他年龄组患者，已成为老年肺部感染的重要死因 下呼吸道感染是临床上的常见病、多发病，尤其 之一；④抗生素、免疫抑制剂的广泛使用和各种创伤 对于老年患者，其发病率位于各种疾病之首[1j。我 手术延长了患者生命，但同时带来深部真菌感染日 院老年病房有大量高龄、长期卧床、生活不能自理的 趋增多‘“。 老年患者，且部分患者曾有在重症监护室行机械通 2．2老年病原菌菌谱变化的原因①机体免疫功 气抢救治疗的经历，其机体免疫功能低下，对于药物 能低下，合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤等多 敏感性差，加之并发多种严重基础疾病及脏器功能 种严重基础疾病，病情重，加之高龄、长期卧床。因而 不全，使得其成为医院感染的高危人群，且其下呼吸 各种条件致病菌趁虚而入；②老年患者长期、反复应 道感染症状重，不易控制，常并发重症肺炎、肺性脑 用广谱抗生素、激素及免疫抑制剂等，增加了下呼吸 病、呼吸衰竭等，是老年患者主要死亡原因之一。另 道感染的易感性，使下呼吸道内正常菌群中敏感菌 外，由于目前抗生素的广泛应用及人为滥用，尤其老 被杀死或抑制。出现微生态失衡，从而使得其呼吸道 年患者长期、反复应用抗生素治疗，导致下呼吸道细 内病原茵菌谱改变。感染复杂多变；③患者病情重． 菌感染率、感染的病原菌谱变迁和细菌耐药性增加， 根据病情所采取的各种侵入性操作和有刨性治疗手 对下呼吸道感染的诊断和治疗难度日益增大。现根 段较多，增加了致病菌的感染机会；④老年人各种创 据笔者多年在老年病房工作的体会，积累并总结了 伤、手术后感染机率增加，可使某些条件致病菌定植 目前本地区老年病房下呼吸道感染病原菌谱的分布 在体内，成为呼吸道等感染的罪魁祸首；⑤曾在重症 及耐药性，使在以后的临床工作中使用抗生索有理 监护室(ICU)行机械通气治疗的老年患者，气管与外 可依，有据可循，最大程度的降低病原菌的耐药性及 环境直接沟通，破坏了呼吸道屏障．进一步削弱咳嗽