老年患者起搏器囊袋感染相关因素分析.pdfVIP

Prey Med，Dec．2014，Vol26，No．12 浙江预防医学2014年12月第26卷第12期Zhejiang ·卫生监测与监督· 老年患者起搏器囊袋感染相关因素分析 何炼英，屈百鸣 浙江省人民医院，浙江杭州310014 摘要：目的 了解6例老年患者起搏器囊袋感染的相关因素。方法 分析6例起搏器术后囊袋感染患者的临床 资料。结果6例起搏器囊袋感染患者平均年龄(71．6±12．6)岁。初次安置起搏器4例，原部位更换起搏器2 例。其中近期感染2例，远期感染4例；浅表感染2例，深部感染4例。创面分泌物培养表皮葡萄球菌2例，耳 葡萄球菌l例，金黄色葡萄球菌l例，无细菌生长2例。血培养结果均为阴性。6例患者经局部清创及静脉应用 抗生素治疗后，伤口均I期愈合；5例从对侧植入新起搏器的患者在出院后1个月、3个月和6个月复查时未见 囊袋感染。结论老年患者是起搏器囊袋感染的易发人群，术前预防是关键。 关键词：起搏器；囊袋感染；危险因素 中图分类号：R619+．3文献标识码：B 文章编号：1007—0931(2014)12—1265—03 心脏起搏装置包括普通起搏器、心脏再同步化 性分泌物等但无发热、寒战等全身感染症状，未累 及起搏装置。累及起搏装置称为深部感染…。 治疗装置(CRT)和植人性心脏转复除颤器 1．3 治疗方法清创处理及抗生素应用。 (ICD)，是治疗心律失常的重要方法之一…。起搏 装置感染包括囊袋感染、菌血症和装置相关的感染 2 结果 性心内膜炎旧J。囊袋感染是起搏器植入术后最严 、 重的并发症之一，一旦发生，给患者带来较大的身 2．1 囊袋感染患者特征203例心脏起搏器植入 心伤害和经济负担，因此正确预防和处理显得尤为 术中，发生囊袋感染6例，发生率为2。96％。6例 囊袋感染患者中，男性4例，女性2例；年龄65 重要。浙江省人民医院自2011年6月—2013年6 月期间共行心脏起搏器植入术203例，发生囊袋感 —75岁，平均(71．64-12．6)岁，均属老年患者。 染6例，现报告如下。 合并高血压4例，糖尿病2例，冠心病2例，脑梗 塞1例。近期感染2例，远期感染4例；浅表感染 1 对象与方法 2例，深部感染4例，见表l。 1．1 对象 浙江省人民医院2011年6月1013 年6月期间行起搏器植入术203例，以发生起搏器 表1 6例患者一般资料 囊袋感染的6例患者为研究对象。 病例性别瑟鏊 心髫僦 嚣 1．2 诊断标准参照卫生部2000年《医院感染 诊断标准》，起搏器囊袋及周围组织导线经过的皮 下隧道处出现切口红肿，线头外露伴脓痂覆盖或分 泌物；囊袋红肿热痛有波动感、皮肤发亮变薄破 溃、瘘管形成或发黑坏死，起搏器或起搏导线不同 程度外露均诊断为起搏器囊袋感染旧1。一般认为 在术后2周内发生的感染属于近期感染，6个月或 以上发生感染属于远期感染。按照感染累及的范 2．2 6例起搏器囊袋感染情况 (1)发生时间： 围，分为浅表感染和深部感染。浅表感染的诊断 4例为初次安置起搏器，最短的为术后2天，最长 为：局部皮肤红疹，化脓，灼热，伤口裂开，有脓