老年内科ICU中心静脉内导管相关感染的调查.pdfVIP

J 2010,Vol45，NoA ·339· 中华护理杂志2010年4月第45卷第4期ChinNuts，April ·医院感染控制· 老年内科ICU中心静脉内导管相关感染的调查 邓小玲林哲婉李艳梅 肖俊 【摘要】 铽次中心静脉留置导管情况。结果共3l钢患者发生C融46倒次，累积感染率为28．5影千导譬耳。发生感染的中位时同为8．5d； CRI发生率与基础疾病无关，是否卧床、王管部位不同、导管腔道数不同度是否进行血液滤过治疗者CRI发生率的差异有统计学 老年内科ICU内CRI感染发生率较其他科室更 意义(P0．05)。导管培养阳性率为43．18％，导管血培养阳性率为31．82％。结论 高。置管部位、置管腔道数反是否正经历增加接触导管的各种操作(如血液滤过)等不同，CRI的感染风险也不一样。 【关键词】导管相关感染； 老年人； 重症监护室 Unit Catheter-RelatedInfection； IntensiveCare 【Keywords】 Aged； 随着重症医学的发展，越来越多患者接受中心静脉内置 恶性肿瘤16例，脓毒症22例。所有患者均按规范执行穿刺操 管。但中心静脉内放置并存留导管可导致物理损伤、血栓形成 作和导管维护。 related 及导管相关感染(catheterinfection，CRI)等并发症【l】，1．2怀疑导管感染对的处理及导管感染标准 可延长患者住院时间，增加医疗费用，并可能导致不良预后， 当患者出现突然寒战、体温升高等感染征象、难以用其 其中CRI已成为目前ICU内患者院内感染最重要的组成部分。他部位感染解释时，或植入导管部位局部有红、肿、热、痛等 因此，识别导管相关并发症对留置中心静脉内导管有一定的 症状时则怀疑为CRI。其中3例次出现穿刺部位局部红、肿，43 指导意义。ICU中脑梗死、脑出血、重症感染(包括脓毒症)的例次出现不明原因的突然寒战、体温升高等感染征象且难以 老年重症患者常常需要长时间卧床，加上该类患者常常合并 用其他部位感染解释。以上46例次怀疑CRI的患者中，44根导 有多种慢性基础性疾病(如高血压、冠心病及糖尿病等)，严 管在无菌操作下拔除导管，用无菌剪刀将导管尖端2—5cm剪 重减弱患者的防病能力，故导管感染率较年轻患者显著增 下置培养瓶中送细菌培养，2根导管因当时缺乏培养瓶未送 加。调查‘21结果发现≥60岁者导管感染率为27．1％，而60岁者检。同时在43例不明原因发热的患者中，有22例抽取导管血 导管感染率仅为17．7％。为了解我院老年内科ICU患者的中心液标本做细菌和真菌培养、分离鉴定、药敏试验及真菌抗原 定性检查。CRI的诊断参照中华医学会重症医学分会制订的 静脉内CRI的发病情况，为临床老年IcU内植入中心静脉导管 患者的CRI防治提供参考，对我院老年内科ICU置人中心静脉《血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007)臼]。 内导管的患者进行了回顾性调查，现报告如下。 1．3统计学处理 本组资料数据用SPsS13．0进行统计描述，正态分布的计 1资料与方法 量资料用均数4-标准差(i血)表示，非正态分布的计量资料用 1．1患者资料 中位数(最大值，最小值)表示；计数资料采用百分数(阳性例 数，总例数)表示；三腔静脉中血液滤过与非血液滤过者CRI发 2007年10月至2009年6月我院老年内科监护病房患者共 66例，每例置人中心静脉导管1—7次，共143例次。留置部位：生率比较采甩P检验，取P0．05为差异有统计学意义。 右颈内静脉80例次，左颈内静脉16例次。右锁骨