起搏器囊袋感染的临床分析.pdfVIP

·42· ·临床经验· 起搏器囊袋感染的临床分析 胡文泽韩凌杨明 陈欣陈萍李晓红 【摘要】 目的探讨永久起搏器置入术后发生囊袋感染的可能原因，与年龄关系及处理策略。 方法选择2004年9月至2012年8月置人永久起搏器患者139例，分析囊袋感染发生的原因。 结果发生起搏器囊袋感染2例，总发生率1．4％(2，139)，其中I80岁患者发生1例，发生率1．5％ (1／68)；80岁患者发生l例，发生率1．4％(1／71)；≥80岁患者与80岁患者的囊袋感染发生率比 较差异无统计学意义(P0．05)。结论加深对起搏器术后感染原因的了解，积极预防和及时处理 并发症，将其发生风险降到最低。一旦出现囊袋感染，应立即果断采取相应手段处理，防止出现更严 重的并发症。 【关键词】心脏起搏器，人工；囊袋感染；高龄 起搏器术后囊袋感染是一种严重的术后并发症，可能并 产，心室按需型起搏器(VVI)45例，房室全能型起搏器 发心内膜炎而危及患者的生命，其发生率为0．19％t11。所以， 积极预防和及时处理是关键。现回顾性分析我院2004年 复律除颤器(ICD)1例。 9月至2012年8月置入永久起搏器患者139例临床资料，5．起搏器置入方法：所有患者采用锁骨下静脉穿刺置入 分析囊袋感染发生的原因，与年龄关系及处理策略。 起搏器电极导线，起搏器囊袋分布左胸前区121例、右胸前 区18例。术前0．5h常规应用第2代头孢菌素，手术时间超 对象与方法 过3h追加1次抗生素。术后常规使用500 g沙袋压迫止血 6～12 1．研究对象：置入永久起搏器患者139例，其中男 h。均使用抗生素3d预防感染。所有患者均建立随访 73例，女66例，年龄48—91(77．34-11．4)岁。将患者分为高档案，并分别在第1，3，6，12个月进行随访，此后每年随访 1次。 龄组(年龄≥80岁)68例，非高龄组(年龄80岁)71例。 2．研究方法：通过检索病例及随访资料，回顾性调查所 6．统计学方法：应用SPSS16．0软件进行统计分析；符合 有患者的临床资料，包括年龄、性别、体质量、身高、全身疾病 正态分布计量资料以；4-s表示，方差齐者两组间比较采用 (糖尿病、充血性心功能衰竭、长期应用糖皮质激素)、肾功 两独立样本t检验；计数资料以百分比表示，比较采用r检 能、抗血小板和，或抗凝药物应用、同部位手术时间、次数、 验；P0．05为差异有统计学意义。 有无囊袋血肿、血培养结果以及应用抗生素情况、起搏器种 结 果 类。对于明确囊袋感染继续调查起搏器置入深浅、囊袋与起 搏器大小是否匹配、处理措施和转归情况。 I．基本情况：两组患者性别构成、体质量指数、糖尿病病 3．囊袋感染的诊断标准闭：起搏器囊袋局部的炎性反应， 史、手术时间、手术次数、肾功能、心功能、囊袋血肿情况比较 包括切口红肿、线头外露伴脓痂覆盖或分泌物，囊袋部位出 差异无统计学意义(P0．05)；两组安装起搏器类型wI、 现皮肤红肿热痛有波动感、皮肤发亮变薄溃破、瘘管形成或 DDD比较差异有统计学意义(P0．01)。见表l。 发黑坏死，起搏器，导线不同程度外露均诊断为起搏器囊袋 2．囊袋感染发生情况：高龄组囊袋感染发生率为1．5％ 感染。 (1／68)，非高龄组为1．4％(1／71)，两组比较差异无统计学意 4．起搏器类型：起搏器由Medtronic、StJude、Ela公司生义(P0．05)。2例囊袋感染发生的原因：1例因为体型偏瘦