手足口病感染危险因素分析.pdfVIP

塞旦匡堂盘查2Q!Q生笙2§鲞筮!!塑 ·调查研究· 手足口病感染危险因素分析 魏凌云彭淑梅吴婕翎李正梅邱亿腾 摘要 目的：分析手足口病的流行病特性和感染危险因素。方法：采用巢式病例对照研究，调查手足口 病流行规律和感染危险因素，并对资料单因素和多元条件Logistics回归分析。结果：2009年3—5月同医院共 散居儿童(436例，占76．0％)。335例患者病原检测阳性，其中EV71161例(48．1％)、CAl699例(29．6％)。条 95％c，1．392—3．083，P=0．02)、散居儿童(OR=2．367，95％CI 1．565，95％CI1．268—2．212，P=0．018)、不良卫生条件(OR=1．628，95％CI1．297—2．973，P0．00)、不良卫 生习惯(OR=1．546，95％CI1．115．3．044，P0．001)等因素为手足口病感染独立危险因素。结论：尽管采取 了严格的预防控制措施。但由于手足口病传播途径复杂。儿童自我卫生管理能力差，使其依然是严重的公共 卫生问题之一，需保持高度的警惕性，并严格执行疾病的监测报告制度，针对高危因素，采取综合防治措施， 有效杜绝其暴发流行。 关键词手足口病： 感染：危险因素 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多 切接触者调查表》收集病例和密切接触者的流行病 发生于学龄前儿童。1957年新西兰首次报道该病，学和I临床资料。调查项目包括：一般情况、发病就诊 情况、临床情况、流行病学资料、实验室监测资料。 1958年分离出柯萨奇病毒(CA)，1969年分离出 EV71。手足口病主要症状表现为手、足、口腔等部其中流行病学资料包括：接触史、暴露机会、聚集特 位的斑丘疹、疱疹，少数重症病例可出现脑膜炎、脑 性、职业、饮食(水)情况、家庭或班级的人数、居住 炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等严重并发症，甚 或活动场所的大小、家庭／学校卫生条件、卫生习惯 106 等信息。密切接触者和一般病例随访2周，重症病 至死亡。1998年，台湾暴发该病，报告病例129 13至5 例随访1个月。病例定义依据卫生部手足口病诊疗 例，重症405例，死亡78例。2008年3月1 月31日安徽阜阳市报告病例7470例。重症159指南(2008年版)。随访结束后将病例和对照按首 例，死亡23例[1-2]。由于本病传播途径复杂、传播速 发病例匹配，进行条件Logistic回归分析。 度快。一旦在学校或幼儿园发生，疫情控制难度大。 1．3实验室检测采集研究对象粪便和血清标本 为了研究手足13病传播规律．更有效地控制手足口 进行病原检测。粪便标本采集量5～8g／份。血清标 病，笔者开展了手足口病感染危险因素研究，现将 本采集急性期和恢复期双份配对血清(静脉血3— 结果报告如下。 5mL全血，分离血清)。标本4℃暂存，一20℃以下低 1对象与方法 温冷冻保藏。粪便标本检测采用逆转录一聚合酶链 1．1研究对象选择2009年3—5月间在广东省反应(RT．PCR)。血清检测采用中和抗体测定法。具 妇幼保健院门诊或住院就诊的手足口病患者及其 体检测方法依据卫生部《手足13病预防控制指南 328例密切接触者作为研究对象。密切接触者选择 (2009版)》。 14周岁以下儿童。继发病例排除既往感染及最短 1．4统计分析方法单因素分析方法采用t检验、 潜伏期内(2d)和最长潜伏期外(10d)发病的 卡方检验。多因素分析采用COX 病例。