永久性心脏起搏器植入术感染的预防.pdfVIP

·678 · 交通医学 2014 年第 28 卷第 6 期 Med J of Communications,2014,Vol.28.No.6 文章编号 1006-2440 2014 06-0678-03 ［ ］ （ ） 永久性心脏起搏器植入术感染的预防 郑冬冬 张 剑 陆 齐 王 益 钱红继 王政华 * ， ， ， ， ， （南通大学附属医院心内科 ，江苏 226001 ） 摘 要 目的 探讨减少永久性心脏起搏器植入术感染发生率的措施。方法 采用锁骨下静脉穿刺置入起搏器 [ ] ： ： 电极导线，植入永久性心脏起搏器 台次。结果 ：围手术期发生囊袋浅表皮肤感染 例，感染发生率为 ，表现 376 5 1.3% 为局部囊袋轻度肿胀，未破溃，给予抗生素治疗及减张抽吸后治愈。术后随访至今无囊袋破溃、菌血症及感染性心内 膜炎发生。结论 注重导管室环境消毒、术中严格无菌操作及止血，抗生素预防使用，术后严密观察、及时换药是预防 ： 感染的重要环节。 [关键词] 房室传导阻滞；起搏器；囊袋感染；抗生素；高危人群；无菌操作 中图分类号 + 文献标志码 [ ] R541.7 6 [ ] B 自从 世纪 年代起搏器技术应用于临床， 所有患者均定期程控、随访并建立档案。（）起搏器 20 60 3 植入率逐年显著增加，美国 年植入总量 感染程度分类： 囊袋浅表皮肤感染：主要表现局部 1993～2008 ① 增加 ，但同期感染率却增加 ， 皮肤红肿，刺痒。②囊袋感染：表现为囊袋肿胀、破 96% 210% 1996～2003 年 年间因感染导致的住院率增加了 倍，总体 溃、死腔形成，脓性分泌物产生，局部皮肤缺血坏死。 7 3.1 感染率为0.13%～19.9%[1] 。起搏器感染会导致住院率 ③血行感染：表现为全身感染症状，菌血症甚至败血 升高，住院时间延长，住院费用增加以及处理相对困 症，常伴有发热、白细胞升高。 感染性心内膜炎：症 ④ 难，病症迁延反复，个别病例甚至因败血症等原因死 状同血行感染，血培养阳性，超声检查可发现赘生物 亡，因此对起搏器感染应引起足够重视。本文对我院 形成。术后均随访 个月。 12 心内科自 年 月— 年 月植入永久性 结果 围手术期发生囊袋浅表皮肤感染 例， 2010 8 2013 12 1.3 5 心脏起搏器 例囊袋