抗心绞痛药讲义.pptVIP

硝苯地平与β受体拮抗药合用: 二者合用对降低心肌耗氧量起协同作用，β受体拮抗药可消除钙通道阻滞药引起的反射性心动过速，钙通道阻滞药可抵消β受体拮抗药收缩血管作用。 临床证明对心绞痛伴高血压及运动时心率显著加快者最适宜。 Summary Nitroglycerin β-receptor blockers Calcium channel blockers 扩张全身血管 阻断β受体 阻断钙通道 回心血量↓ 回心血量↑ 回心血量↑ 心室壁张力↓ 心室壁张力↑ 心室壁张力↑ 扩张冠脉 冠状阻力↑ 扩张冠脉 心率↑ 心率↓ 心率↓ 心肌耗氧量↓ 心肌耗氧量↓ 心肌耗氧量↓ Questions 硝酸甘油抗心绞痛机制是什么?它有哪些不良反应?如何避免其耐受性的产生? β受体阻断药抗心绞痛机制是什么? 硝酸甘油与普萘洛尔合用于治疗心绞痛有何优点?为什么?（从其作用原理解释合用疗效↑，不良影响互相抵销） Drugs Used for Treatment of Angina Pectoris Pharmacologic therapies include the nitrates, the calcium channel blockers, and the beta-blockers NITRATES The nitrates dilate blood vessels and reduce cardiac preload. At higher concentrations the nitrates decrease afterload Nitroglycerin is the most important of the nitrates and is effective on all types of angina. The standard form for treatment of acute anginal pain is the sublingual tablet Calcium Channel Blockers Calcium Channel Blockers is useful in vasospastic angina through increase coronary blood flow Beta-Blocking Drugs Beta-blockers are effective in preventing exercise-induced angina but the ineffective against the vasospastic form (variant angina) The combination of beta-blockers with nitrates is useful because the adverse undesirable compensatory effects evoked by the nitrates (tachycardia and increased cardiac force) are prevented or reduced by beta-blockade and undesirable effects evoked by beta-blockade (increased heart size, longer ejection period) are prevented or reduced by the nitrates 抗 心 绞 痛 药 物讲义 DRUGS USED FOR TREATMENT OF ANGINA PECTORIS 一、掌握： 1、抗心绞痛药的分类。 2、三类抗心绞痛药物（硝酸酯类、β受体阻断药、钙拮抗药）共同的抗心绞痛作用机制。 二、熟悉： 1、硝酸酯类、β受体阻断药、钙拮抗药抗心绞痛作用机制、应用及不良反应。 2、硝酸甘油的体内过程特点。 三、了解： 1、心绞痛发生的病理生理机制及药物发挥抗心绞痛疗效的作用环节。 2、硝酸酯类药物的药理作用及松驰血管平滑肌的作用原理。 3、硝酸异山梨醇酯和单硝酸异山梨酯的作用特点及应用。 3、硝酸甘油与普萘洛尔合用的原理及注意事项。 心绞痛概述 一、心绞痛含义 心绞痛（angina pectoris）是冠状 动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 的常见症状，由心肌急剧的，暂时 性缺血和缺氧所引起。 临床表现：病人胸骨后部或左前胸出现阵发性绞痛， 闷痛或压榨性痛感，疼痛可放射至左肩，左上肢及肢 端。发作一般持续数分钟，很少超过10~15min，休息 或用药物治疗