尿液分析在强直性脊柱炎中的价值.docVIP

尿液分析在强直性脊柱炎中的价值 白丽杰 李鸿斌 (内蒙古医学院附属医院风湿 内蒙古呼和浩特 010059) 【摘要】目的 通过尿液分析了解强直性脊柱炎病情活动情况。方法　分析2008-2011年就诊于我院风湿科住院的59例强直性脊柱炎患者，分为两组，尿液分析异常组与尿液分析正常组，比较两组间病程、关节症状，血沉，C反应蛋白等指标是否有差。结果　两组间病程、关节症状、CRP等有差异，但两组间ESR无差异。结论　尿液分析对AS的病情严重性及活动情况的判断有重要的意义。 【关键词】 强直性脊柱炎 尿液分析 病情活动 【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0356-02 强直性脊柱炎（AS）是最常见的炎症性关节炎之一，在我国的发病率为0.3%左右，主要累及骶髂关节、脊柱及外周大关节，AS也是一种系统性疾病，除关节损害外，可以合并有不同程度的其他脏器或组织的损害等。本文对我院收治的11例反复尿液分析异常和48例尿液分析正常的AS患者进行比较，了解两组间在病程，巴氏强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI），炎性指标等方面是否有差别，尿液分析异常组定为A组，尿液分析正常组定为B组。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2008年-2011年就诊于我院风湿科的AS患者72例，除外前列腺炎4例、妇科炎症1例、尿路感染8例等引起尿液分析异常的13例患者，并除外尿路结石、狼疮、乙肝、紫癜等引起的尿液分析异常。分析59例AS患者,其中尿液分析异常的11例（A组），尿液分析正常的48例（B组），A组中尿。潜血阳性的4例，尿潜血阳性+尿蛋白阳性的4例，尿潜血阳性+尿蛋白阳性+尿管型的2例，尿蛋白阳性+尿管型1例。A组中男性11例、女性0例，平均年龄27.00plusmn;5.14岁，B组中男性42例、女性6例，平均年龄28.4plusmn;10.7岁。 1.2 方法 对A组和B组两组病例的病程，BASDAI，血沉（ESR），C反应蛋白（CRP）等进行比较，使用SPSS17.0统计软件，计量资料采用T检验，P＜0.05为有显著性差异。 2 结果 A组和B组间病程长短，BASDAI，C反应蛋白见有显著性差异，但两组间ESR无明显差异。表1。 表1 两组间病程、BASDAI、CRP、ESR比较（x-plusmn;s） 指标 A组 B组 t值 P 病程（年） 9.5plusmn;4.8 4.61plusmn;3.06 2.791 0.012* BASDAI 5.84plusmn;1.27 3.21plusmn;1.25 3.26 0.04* ESR（mm/h） 46.16plusmn;18.68 33.73plusmn;26.31 1.049 0.307 CRP (mg/ml) 58.50plusmn;39.99 23.74plusmn;19.00 2.73 0.013* 注：两组间比较*P＜0.05 3 讨论 AS是一种慢性系统性炎性风湿性疾病，关节表现外可累及心脏、肺部、神经系统、肾脏等。AS肾损害发病率从4.3%～21.4%不等，常见肾损害以继发性淀粉样变为最多见，IgA 肾病其次，还可以有系膜细胞增生性肾小球肾炎，膜性肾病，局灶节段肾小球硬化和局灶增生性肾炎[1]。临床上表现为：镜下血尿、微量蛋白尿、管型、血肌酐升高、肌酐清除率下降、血压升高等。其中继发性淀粉样变性，占长期活动性AS患者的1%～3%[2]，发病机制尚未清楚，但已发现血清淀粉样蛋白A与疾病炎症活动强相关，子肿瘤坏死因子-alpha;（TNF-alpha;）在发病中起重要作用，临床典型表现为大量蛋白尿、肾功能损害、低白蛋白血症等。其次为IgA肾病，约有30％的AS合并肾脏病变诊断为IgA肾病[3],Shu 等[4]报道AS 合并IgA 肾病患者63%血清IgA 水平升高，临床表现为血尿、蛋白尿、管型尿，甚至高血压和肾功能不全，本文中11患者中有1例伴有IgA水平升高，余10患者IgA水平均正。除此之外肾脏病变可能因长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）引起[5]。 随病程的延长引起肾脏损害的可能性增加，尤其未经过正规治疗的病例出现肾脏损害的可