工伤SCI群体常见并发症的预防及整体护理.docVIP

精品论文 参考文献 工伤SCI群体常见并发症的预防及整体护理 高淑玲 姜波（黑龙江省农垦总局总医院内三科 150088） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）2-0369-03 【摘要】目的 通过整体护理及健康指导，提高工伤 SCI群体对并发症的处理及预防能力。方法 在有效的整体护理过程中以健康教育的形式进行知识普及整体护理理念的渗透，为病人解决现存的和潜在的健康问题。结论 工伤SCI群体是个特殊的群体，从护理的角度干预其并发症的预防及处置，对改善该群体的整体状况、生活质量 以及心态具有积极的用。 【关键词】工伤 SCI 并发症 预防 整体护理 SCI群体是在工作状态下突然遭受意外伤害而致残的群体。他们受伤初期均会得到及时救治，但恢复期的整体护理往往不能得到重视，我院自2006年开展工伤恢复期的治疗和护理以来，共收治来自厂、矿、企肆业单位送来的SCI恢复期病人共计64人.这些病人由于受伤时间长，入院时带有坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮、大小便障碍、四肢功能障碍、骨化性肌炎、深静脉血栓等并发症较普通SCI患者并发症的发病率明显增高。该群体病人入院后，我们针对病人病情不同给予个体化整体护理，有效的治疗并预防了并发症的再发生。 1 临床资料 本组病人64例，男性64例；年龄19-47岁之间。平均年龄37岁。受伤一年以上7例；三年以上42例；五年以上11例；七年以上4例。四肢瘫4例，截瘫60例。其中入院时伴有呼吸肌无力坠积性肺炎12例占18.75%；入院时带有1—5处Ⅱ—Ⅳ度压疮13例占20.31%；骨化性肌炎4例占6.25%。 2 方法 针对工伤患者的群体及心理特点，在有效的整体护理过程中以健康教育的形式进行知识普及和整体护理理念的渗透，为病人解决现存的和潜在的健康问题。主要针对并发症所行的整体护理及健康指导，减少工伤患者并发症发病率较高而影响恢复治疗进行的不利因素。具体做法如下： 2.1 坠积性肺炎 2.1.1发生原因：颈髓损伤患者呼吸机无力，长期卧床，伴有肋骨骨折，伴有气管切开留置气管套管及既往有吸烟史病人多见。 2.1.2整体护理措施 呼吸道的护理：教给病人深呼吸技术及间歇性正压呼吸技术，辅助咳嗽技术以增加气体交换时间，增强呼吸肌的力量，提高胸部运动能力，增强肺组织弹性，防止肺萎缩，从而有效排痰消除炎症[1]。对于精髓损伤患者，给予胸廓被动压迫训练，提高呼吸肌肌力。 肺部震动叩击法：此法在卧位或四肢瘫患者护理中必不可少。具体做法是每2小时为病人翻身更换体位时进行一次，即在病人的肺区背部以脊柱为界一侧由下向上由外向内做震动性叩击，操作者手指并拢前屈使手心呈中凹状，用力叩击（力量以病人能承受的最大力量为宜），每侧5—10分钟，叩击后对背部的皮肤肌肉做放松式按摩。 上肢能自由活动者指导其做扩胸运动以增加肺活量。 体位变换：恢复期病人病情稳定，除在床上必要的休息采取卧位外，鼓励病人在床上坐起，坐轮椅外出活动，或进行站床、站柜、站双杠训练以利肺部呼吸运动 2.1.3健康指导：护士在实施整体护理措施的同时将心理护理贯穿始终，及时了解病人的心理动态并给予支持，最大限度教会家属掌握基本的恢复期护理知识和训练技能使其懂得每一项措施的意义及重要性，让病人及家人掌握自护技能，克服对医院及社会的依赖心理。为病人回归家庭回归社会，提高独立生存能力打下坚实基础。这是恢复期治疗护理的基本宗旨。 2.2压疮 2.2.1发生原因主要与局部长期受压、摩擦力、剪切力、血运不良、潮湿度等物理化学因素刺激有关。压疮是这一群体院外带入并发症发生率最高的一种。最严重的一例带入Ⅳ度压疮五处分布在骶尾部1.5*3.0CM,双侧大转子分别是4.5*6.0CM、5.0*5.5CM，双侧髂前上脊3.5*6.0CM、3.0*5.5CM，病人同时伴有淡漠、消极厌世；营养不良、极度消瘦；双下肢感觉运动功能及二便障碍；严重复杂的泌尿感染。 2.2.2整体护理措施 积极预防，防止新部位再次发生压疮。 积极治疗现有压疮：在无菌操作下进行局部清创，去除坏死组织，根据病情不同我们采取赛肤润膏剂、赛肤润喷剂，康惠尔清创胶、海绵贴、减压贴，溃疡粉透明贴等一系列产品进行局部换药，均收到良好的治疗效果。出院前院外带入压疮均治愈。 去除病因积极预防压疮再发生：a保护好压疮易发部位和支撑身体空隙处，根据病人取不同体位时我们用自制的真空棉小软