工作坊模式在痛风患者教育中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 工作坊模式在痛风患者教育中的应用 东南大学附属中大医院风湿免疫科 江苏 南京 210009 【摘要】目的 探讨工作坊教学模式在痛风患者教育中的应用效果。方法 2015年1-8月对医院收治的64例痛风患者采用了工作坊模式进行健康教育，了解患者通过工作坊教育模式随访6个月后对疾病的认知、危害、正确选择饮食、合理运动、药物使用、相关检测、血尿酸值、血糖、BMI等指标的变化。结果 62 例患者培训后患者对痛风的有关认识显著提高，培训前后比较的差异有显著性（Plt;0.01）；血尿酸值、BMI 等指标培训前后比较的差异有显著性（Plt;0.05 或Plt;0.01）。结论 工作坊模式运用于痛风患者健康教育，变单纯理论授课为患者参与、体验式培训，护患双方均能在工作坊中获得事半功倍的效果，值得推广。 【关键词】工作坊；痛风；患者教育；行为改变 [中图分类号] R971+.1 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-373-01 痛风是嘌呤代谢紊乱导致尿酸盐沉积于关节或组织引起的一种晶体性关节炎，最重要的生化基础是高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）。目前高尿酸血症（HUA）和痛风是一种遍布于世界的常见病[1]，已证实痛风是心血管疾病发生的独立危险因素，高血压风险率较无痛风和高尿酸血症者高60％，肾脏疾病的风险增加8倍，代谢综合征的风险增加10倍。近年来HUA 发病有年轻化趋势，HUA 的患病率增加，且与高脂血症、糖尿病有流行趋势类似，故生活方式在HUA 发病中占重要地位[2]。我们在临床工作中发现，许多痛风患者缺乏对疾病基本知识的认知，而痛风治疗以调整饮食结构、控制饮酒为基本治疗措施，预防最为重要。笔者2015年1-8月对医院收治的64例痛风患者采用了工作坊的形式进行健康教育，取得了较好的效果，现报道如下。 1.对象和方法 1.1 对象：2015年1-8月的住院病人经风湿科医师筛查．除外无症状高尿酸血症患者，均确诊为痛风。痛风的诊断均符合美国风湿病学会（ACR）1997年痛风分类标准（包括原发性和继发性）。无严重的肝肾等慢性疾病和精神病史，病人愿意参与工作坊形式的健康教育，能自主参加或与家属一起参加工作坊活动并能定期随访的患者64例为研究对象，其中男52例，女12例。 1.2方法 1.2.1 建立工作坊培训小组 风湿免疫科组建工作坊培训小组，由护士长1名、专病护士1名、护士3名，医生3名组成，负责病人的评估、教育计划制定，并承担集中教育的准备和具体实施培训工作。 1.2.2 工作坊教育内容 参照2013高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识，宣教内容包括：疾病相关知识、危害、生活方式改变、适当碱化尿液、遵医嘱用药、坚持运动和控制体重、健康饮食、自我监测等，结合患者的评估情况制定个体化及共性的教育计划。 1.2.3 实施方法：一对一和一对多的两种形式相结合。 1.2.3.1患者入院当天管床护士全面评估患者，收集患者对相关疾病知识的认知水平、日常行为习惯、BMI等数据，建立患者档案，提供给患者痛风病人饮食单，告知每日的饮水gt;2 000 mL 以促进血尿酸排出、休息与活动、心理护理等对症宣教，巡视病房时观察局部情况、疼痛评分，评估患者对教育内容的掌握程度和执行情况。专病护士根据评估情况给每位患者制定教育计划并督促管床护士执行，必要时与管床护士一起担任教育者。根据疾病的不同时段和接受能力，管床护士分时段循环、点面结合进行健康教育。 1.2.3.2出院前评价 管床护士对每位出院患者再次评估，了解相关知识的掌握程度，对患者回归社会后的支持、个人的依从性等进行评估，进一步完善患者资料，为出院后的随访做好准备，加入微信群，便于知晓病区课程安排和相关疾病的最新动态。 1.2.3.3随访阶段 管床护士通过电话或门诊随访，每月1次与患者保持联系，了解患者的尿酸值、监测频率，服药状况、工作、饮食及运动情况等，针对遇到的问题进行指导和鼓励，从而维持已形成的良好行为。 1.2.3.4工作坊集体活动：提前通过微信平台通知患者，告知此次会议的话题。教室的布置：墙报、病人手册、监测尿酸相关设施。会议议程包括由医生或护士就主题简短发言、病人的提问、讨论、总结等，改变了说教教育模式，更注重对患者实践训练和行为改变的指导和督促。 1.2.4观察指标：疾病的认知、危害、正确选择饮食、合理运动、掌握饮水量、药物使用、相关检测、血尿酸值、血糖、BMI等指标通过入院时护士评估、6个月随访时护士再次评估，失访2例，收集有效