左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭临床护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭临床护理观察 薛焕霞 　　（河南省焦作市人民医院 河南焦作 454000） 　　【摘要】目的：观察左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效，并探讨护理方法。方法：选择86例冠心病心力衰竭患者的临床资料。结果：观察组心功能分级改善总有效率、BNP血浆水平以及各项心功能指标改善情况均优于对照组（Plt;0.05）。结论：治疗冠心病心力衰竭患者应用左卡尼汀，能够促进患者早日康复，改善心功能，提高预后质量，值得推广。 　　【关键词】冠心病；心力衰竭；左卡尼汀；心功能 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）24-0136-02 　　冠心病心力衰竭为临床中一种较为常见的临床综合征，具有较高的致残率和致死率。尤其是近年来，人们生活水平、饮食结构在不断改变，进而使冠心病心力衰竭患者人数也在不断增多。左卡尼汀为一种氨基酸衍生物，能够促进脂肪酸快速氧化，降低缺血给心肌产生的毒性，最后显著改善心脏舒缩功能[1]。本组对左卡尼汀在冠心病心力衰竭患者的临床应用效果进行研究，具体报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2012年6月～2015年6月收治的86例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，均经确诊，且满足《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》中关于冠心病心力衰竭的诊断标准[2]。其中，52例男性，34例女性，平均年龄（63.2plusmn;9.5）岁；平均病程（6.5plusmn;2.0）年；心功能（NYHA）分级：45例Ⅲ级，41例Ⅳ级；排除伴有严重精神障碍、依从性差、对药物体质过敏以及有肝肾功能疾病等患者。随机将其分为观察组和对照组，每组43例，两组患者在性别、年龄、病程、心功能分级等四项指标方面对比差异无显著性（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 　　对照组患者采取常规疗法，根据病情主要应用血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸脂制剂、地高辛、beta;-受体阻滞剂以及利尿剂等药物，共治疗14d；观察组患者主要静脉滴注左卡尼汀注射液（广东卫伦生物制药有限公司；国药准字0.5g），将3.0g左卡尼汀加入到250mL的5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d，共治疗2个疗程。 　　1.2.2 护理方法 　　所有患者均实施生活护理、饮食护理以及用药护理等，具体如下：（1）生活护理：取患者坐位或者半卧位，卧床休息，严格控制肌耗氧量与给氧量，控制氧流量为每分钟2～3L，为缓解患者肺表面张力，对其应用30%～50%氧气，并进行血气分析氧分压，直到其处于正常指标；（2）饮食护理：患者由于身体条件差，食物要以清淡型为主，多食用粥类、糖类食物，饮食上严格限制摄入钠盐，并控制水分；避免摄入动物脂肪，可适当摄入糖、蛋白质等成分；（3）用药护理：用药过程中，要严格控制输液速度，避免输液过快、过多导致发生医源性心力衰竭；护理人员加强心室率、心功能状态、持续时间以及是否合并器质性心脏病等检查，如有异常情况，及时告知医师处理。 　　1.3 观察指标[3] 　　治疗前、后对两组患者的NYHA心功能分级改善、左室射血分数（LVEF）、血浆脑钠肽（BNP）水平、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期容积（LVESD）以及心输出量（CO）等指标进行观察对比。 　　1.4 疗效判定标准[4] 　　将《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》作为疗效评定标准。显效：患者心功能提高2级以上或者心力衰竭基本得到控制；有效：患者心功能提高，但不到2级；无效：患者心功能恶化1级以上或者心力衰竭提高不足1个等级。显效率+有效率=总治疗有效率。 　　1.5 统计学方法 　　应用SPSS 19.0统计学软件对实验数据进行分析处理，计量数据应用均数表示，进行t检验，计数数据运用百分比表示，应用chi;2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者的心功能分级改善情况对比 　　观察组心功能分级改善总有效率93%显著高于对照组的67.3%，具体数值见表1。 　　表1 两组患者的心功能分级改善情况对比（n/%） 　　2.2 两组患者的BNP血浆水平对比 　　治疗前，观察组患者的BNP血浆水平为（2723.18plusmn;292.04）pg?mL-1，对照组患者的BNP血浆水平为（2488.34plusmn;322.85）pg?mL-1；治疗后，观察组患者的BNP血浆水平为（451.1plusmn;172.3）pg?mL-1，对照组患者的BNP血浆水平为（798.75plusmn;132.04）pg?mL-1；观察