左旋卡尼汀治疗慢性心力衰竭的疗效分析 张长青 朱爱珍.docVIP

精品论文 参考文献 左旋卡尼汀治疗慢性心力衰竭的疗效分析 张长青 朱爱珍 张长青 朱爱珍(山东省兖矿集团鲍店煤矿职工医院 273513) 【摘要】 目的 观察左旋卡尼汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 将86例患者随机分为两组各43例。治疗组在常规利尿强心及其他综合治疗措施的基础上，静脉滴注左旋卡尼汀治疗，并通过临床、症状、体征及二维超声及多普勒检查，观察左室射血分数(LVEF)和心输出量(CD)改善情况。对照组常规应用利尿剂、强心剂以及神经内分泌拮抗剂治疗。观察用药前后各组临床症状、心功能各指标变化，比较两组疗效。结果 治疗组临床症状、体征明显改善，总有效率达95.35%；对照组有效率为60.47%；左旋卡尼汀组心功能各指标改善均明显优于常规治疗组(Plt;0.05)。结论 左旋卡尼汀是治疗心力衰竭效果显著，是治疗慢性心力衰竭的有效方法之一，可缩短住院时间，改善患者的生活质量和时间存活率，值得推广应用。 【关键词】 左旋卡尼汀 慢性心力衰竭 疗效分析 慢性心力衰竭是临床上极为常见的危重症，是中老年人的常见病、多发病，是不同病因器质性心脏病的主要并发症[1]。随着人口老龄化趋势，心脏病的诊断与治疗手段的多元化，患者存活时间延长，心衰发病率日益增高。据资料显示[2]：发病率男性为2.3%，女性为1.4%，5年内存活率只有50%，若不及时治疗预后差、死亡率高。笔者在应用传统治疗方法的同时，采用左旋卡尼汀取得了良好效果，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例来自本院2009年2月—2012年12月收治的86例因肺心病、冠心病、高心病引起的慢性心力衰竭患者，并按照长城国际心血管病会议所确定的诊断标准和心功能分级进行[3]。双盲法随机分为治疗组与对照组。治疗组43例，男29例，女14例；年龄52～86岁，平均72岁；心功能均Ⅳ级；肺心病28例，冠心病11例，高心病4例。对照组43例，男28例，女15例；年龄53～79岁，平均66岁；心功能Ⅲ级31例，Ⅳ级12例；肺心病29例，冠心病9例，高心病5例。两组患者年龄、病种、心力衰竭程度均具可比性。 1.2方法 治疗组在常规抗心力衰竭如血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、beta;受体拮抗剂、洋地黄等基础上加用左旋卡尼汀，2～3g/d，静脉滴注。对照组仅给予常规抗心力衰竭治疗。均10天为1个疗程。 1.3观察指标 1.3.1观察治疗前后患者临床症状的变化：胸闷、心悸、气短、乏力、活动耐受力等心力衰竭症状。 1.3.2观察治疗前后彩色超声心动图LVEF及E/A的变化。 1.4疗效评定标准以心功能分级作为标准，显效：临床主要症状、体征明显好转，心功能改变II级以上；有效：症状好转，心功能改变I级；无效：症状无改善，病情恶化或死亡。 1.5统计学方法采用统计学软件 SPSS13.0对所得数据进行统计分析；有效率的检验采用卡方检验；均数检验采用t检验。 2 结果 2.1临床疗效两组患者治疗前后临床疗效比较见表1。 表1两组患者治疗前后临床疗效比较 经X2检验，Plt;0.05，两组总有效率有显著性差异。 2.2治疗前后心功能各指标变化见表2。 表2两组治疗前后心功能各指标变化 3 讨论 慢性心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，病情严重，影响生存质量，住院率和病死率高。对此临床医学工作者必须给予高度的重视。积极进行社会-心身-临床治疗在内的综合干预，把局部与整体，现象与本质有机地区别开来。慢性心力衰竭是各种疾病的临床综合病症，所以在治疗方法学上有本质的区别，个体差异很大，对各种药物的治疗敏感性、准确性有很大差异，因病因人而异。药物的治疗剂量与最小中毒量接近。维持有效的血药浓度至关重要。慢性心力衰竭的治疗有待在分子生物与神经内分泌学研究成果的基础上进一步完善和发展。 慢性心力衰竭是一种复杂的临床症候群，为各种心脏病的严重阶段，其发病率高，有临床症状者的5年存活率与恶性肿瘤相仿。心力衰竭的发病率继续增长,正在成为21世纪最重要的心血管病症[4]。慢性心力衰竭是65岁以上老年人群中住院治疗最常见的原因之一。慢性充血性心力衰竭患者病程较长，虽经过药物等综合治疗，但仍然发作或者持续存在，甚至有的出现恶化，此时即称为难治性心力衰竭。而老年人，随着年龄的增加，各种合并症的存在，病情复杂，是难治性心力衰竭的主要人群。治疗老年性难治性心力衰竭已经