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急性重症胆管炎手术时机和方式探讨 ? 868? ? 论着? (临床研究) 临嘛医学工程2011年6月第18卷第6期 急性重症胆管炎手术时机和方式探讨 蔡潇然.邓媚英 (广东省电白县沙琅中心卫生院,广东电白525432) 【摘要】目的探讨急性重症胆管炎患者的合理手术方式及手术时机.方法对2008年1月至2010年3月间我院收治的28 例急性重症胆管炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果患者中行胆囊切除加胆总管切开取石加T管引流术的有18例.行胆总 管切开取石加T管引流术的有6例,行胆总管空肠袢式吻合术的有3例,行单纯胆囊造瘘术的有1例;患者治愈26例,因为术 后感染性休克以及多器官功能衰竭死亡2例.结论合理把握急性重症胆管炎的手术时机以及手术方式是提高治愈率和降低死亡 率的关键. 【关键词】急性重症胆管炎;手术方式;手术时机;预后 中图分类号:R657.4+5文献标识码:Adoff10.3936/j.issn.1674-4659.2011.06.0868 Analysis0ftheTimingandMethodsofSurgicalTreatmentforAcuteCholangitisofSevereType CAIXiooran,DENGMeiying (ShalangHealthCenterofDianbaiCounty,Maoming525432,China) 【Abstract]ObjectiveToevaluatethetimingandmethodsofsurgicaltreatmentforacutecholangitisofseveretype.MethodsThe clinicaldataof28caseswithacutecholangitisofseveretypeinOl11hospitalfromJanuary2008toMarch2010wereanalyzedretrospective? ly.Resultsinallofthecases,18casesweretreatedbycholecystectomycombinedwithcholedochussphincterotomyremovedcalculusand Ttubedrainage,6casesweretreatedbycholedochussphincterotomyremovedcalculuscombinedwithTtubedrainage,3casesweretreated bycholedochusjejunumanastomosis,onecasewastreatedbycholecystfistulization;26caseswerecured,and2casesdiedofsepticshock andmultipleorganfailureafterthetreatment.ConclusionTochoosethepropertimingandmethodsofsurgicaltreatmentforacutecholangi? tisofseveretypeisthekeyfactortoreducethedeadrateandimprovetheprognosis. 【Keywords]Acutecholangitisofseveretype;Methodsofsurgicaltreatment;Timingofsurgicaltreatment;Prognosis 急性重症胆管炎(Acutecholangitisofseveretype,ACST) 又名急性梗阻性化脓性胆管炎.是一种严重的胆管感染性疾 病.为腹部外科常见的危急重症也是良性胆道疾病死亡的重要 原因之一.ACST具起病急骤,病情进展迅速,并发症多和病 死率高等特点.其中引起死亡最为常见的原因是胆管感染所致 的多器官功能障综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome, MODS)Ⅲ.当疾病发生时,如果处理不及时,或者手术处理 方式选择不当,常导致严重后果,甚至导致患者死亡.因此, 进行迅速明确的诊断并及时评估患者的病情以及选择恰当的治 疗方式是降低患者病死率的关键.本文就2008年1月至2010 年3月间我院收治的急性重症胆管炎患者的临床资料进行回顾 性分析,现报告如下: 1资料和方法 1.1一般资料 本研究选择的对象为2008年1月至2010年3月间因患急 性重症胆管炎于我院进行治疗的患者,共28例.所有患者中. 男性19例,女性9例,患者的年龄在22～67岁之间,平均年 龄46.7岁,所有患者均有胆道感染或者胆道蛔虫史.患者的临 床症状均不同程度地表现为Charcot三联征(腹痛,寒战高热, 黄疸),病情进一步发展