100例手足口病的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 100例手足口病的护理体会 陈瑶 (云南省普洱市景谷县人民医院 666400) 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0301-02 【摘要】 目的 手足口病是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。人对肠道病毒普遍易感，尤其以小于3岁发病率较高，一年四季均可发病，尤以夏秋季多见，病人和隐性感染者均为传染源，人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。对2010年6月至2012年8月100例住院儿童护理体会总结如下： 【关键词】 手足口病 护理体会 一.临床资料 在100例患儿中，男53例，女47例，最小年龄5个月，最大年龄10岁，3岁以下72例，占72%，3岁至5岁16例，占16%，5岁到10岁12例，占12%，农村儿童80例，占80%，城镇儿童20例，占20%。5岁以下占88%。 二.临床表现 患儿感染肠道病毒后，皇儿多以发热起病，其热度不等，一般为38℃左右。临床以口腔粘膜出现分散型疱疹，米粒大小、疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。且常伴有流涎，流涕、咽痛及厌食等症状，轻症患者早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。发热1～2天后开始出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔粘膜疱疹。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。重症患者病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。重症患者表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球运动障碍；呼吸急促、呼吸困难，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；面色苍灰、四肢发凉，指（趾）发绀；脉搏浅速或减弱甚至消失，血压升高或下降。 三.护理体会 1.病情观察：手足口病患者就诊时首先要掌握手足口轻症和重症的早期识别，密切观察病情变化，预防并发症的发生，每2至4小时测体温、心率、呼吸、血压，有异常及时报告医生处理，如发现患儿有高热、头痛、呕吐、肢体抖动、嗜睡、呼吸浅促、心率增快等，应警惕脑膜炎或心肌炎等并发症。 2.严格消毒隔离：患儿一旦确诊，应及时隔离，对患儿和密切接触者隔离7至10天，体温恢复正常，皮疹基本消退，水疱脱落，才能解除隔离。隔离病房内每日用紫外线消毒2小时，定时开窗通风，地面用含氯消毒剂拖地，医护人员诊疗前后洗手，严格消毒，以防交叉感染，对使用过的物品用含氯消毒剂擦拭消毒，患儿用过的用具、呕吐物、排泄物等严格消毒。 3.发热的护理：手足口病一般为低热或中等度热，不需要特殊处理，可让患儿多饮水，保持皮肤清洁卫生，穿棉质内衣、保持干燥。如体温超过38.5℃，可遵医嘱服用退热剂或其他退热处理，并每4h监测体温1次。 4.口腔护理：患儿每次进餐前后用温水或生理盐水漱口，有口腔溃疡者病人因口腔溃疡、疼痛、张口困难，可用吸管给予朵贝氏液漱口，漱口后不可马上饮水、进食，以保证疗效。少量多次喂水，以保持口腔清洁。 5.饮食护理给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、菜粥等。食物以温凉、清淡为宜，患儿口腔疼痛时给低温食物。避免刺激性食物，少吃零食，发热时多喝温开水。 6.心理护理及健康教育：由于该病全是婴幼儿，所以护理人员要用温和的态度、爱护、体贴患儿，病房内可适当摆放一些动画片、玩具，分散患儿注意力，以消除患儿的恐惧心理。多鼓励表扬患儿，使其配合治疗。同时向患儿家长介绍本病的临床表现，流行特征、预防措施等知识，教会家长做好口腔护理、皮肤护理。在本病流行期间不宜带孩子到人群聚集、空气流通差的公共场所，以减少感染机会；还要注意孩子的营养、休息，提高机??抵抗力。