110例儿童精神分裂症临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 110例儿童精神分裂症临床分析 唐再胜　但仕红　周莎（贵州省铜仁地区惠民医院 贵州铜仁 554300） 【中图分类号】R729 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2010）07-024-02 【摘要】目的　探讨影响儿童精神分裂症的生物、心理、社会因素及和疗效。方法　对符合CCMD-3诊断标准的儿童精神分裂症的临床资料进行回顾性分析。结果　本组有精神病家族史40例占36.4%，其母孕期及婴幼儿期有害因素对中枢NS的损害不明显，家庭环境良好但家庭教育不当者49例占44.50%（49/110），内向性格80例占72.7%（80/110），临床表现以幻觉妄想为主，情感不稳定、易激惹，行为紊乱也较突出，近期疗效满意。结论　提示在儿童期正确的家庭教育和塑造一个良好性格的重要性。 【关健词】儿童精神分裂症 家庭教育 儿童精神分裂症是儿童精神病中较为常见的一种疾病。在整个精神分裂症中占有一定的比例，在临床上有其一定的特点。现将2002年至2009年在我院诊治的110例儿童精神分裂症患者，就其临床特点，相关因素作一回顾性分析。 1 临床资料 1.1精神病史与病前性格　110例患儿系2002年～2009年入住我院已经确诊为儿童精神分裂症的患者。其中有精神病家族史40例（父亲26例，母亲14例)，占36.４%（40/110)，病前性格内向80例，占72.７%（80/110)，外向10例，占9.1%(10/110)，中间20例，占18.2%(20/110)，这些与国内有关报道相近。 1.2儿童早期的家庭环境　本组除6例资料欠详，4例父母欠关心之外，其他100例患儿都有良好的家庭环境，家庭成员和睦相处，家庭经济多在中等水平或以上，但其家庭教育方式不当，如自小受宠爱，娇生惯养，有的过分受保护，共50例，占45.0%（50/110），未见要求过高或过严。 1.3临床表现　⑴感知觉障碍共85例，占77.3%(85/110)，其中幻听45例，幻视31例，幻触5例，内感性不适4例。⑵思维障碍可见联想散漫36例，少语或言语刻板16例，强制性思维12例，思维破裂8例，妄想共15例，以关系妄想和被害妄想为多，还有夸大妄想，影响妄想和思维被广播各3例。⑶情感障碍主要是情绪不稳定13例，易激怒9例，紧张恐惧6例，情感淡漠5例。⑷意志和行为障碍多为不协调精神运动性兴奋12例，行为怪异8例，还有孤僻、退缩、意志减退12例，强迫劳动6例。 1.4疗效　本组患儿经过系统药物治疗和心理指导，住院21～101天。出院时临床痊愈15例，明显进步45例，进步45例，5例无效，总有效率95.5%。缓慢起病85例中明显进步35例，进步35例，15例无效，显效率41.2%，比10例急性起病（均临床痊愈）和15例亚急性起病（5例临床痊愈、10例明显进步）疗效差（Plt;0.01)，但其它各因素如家族史、病前性格、家庭环境、病程均与疗效无关（Pgt;0.05)。 2 讨论 儿精神分裂症至今病因未明，目前多从生物学因素（包括遗传、母孕期及婴幼儿期有害因素对中枢NS的损害）和环境、心理社会因素来探讨这些因素对儿童精神分裂症的影响[1][2]。本组1/3以上病例有精神病遗传的基础，说明遗传因素在儿童精神分裂症的发病中起着重要的作用。本组除1例有先兆流产，2例有头部外伤昏迷史外，其余母孕期和围产期均正常，既往史也未有中枢NS重大疾患史，提示其原发性的缺陷不明显。本组儿童其早期家庭环境良好，但约有一半存在家庭教育不当，有报到[1]儿童精神分裂症的娇惯溺爱在家庭环境各危险因素中列居首位，可见家庭教育方式对儿童身心健康有着深刻的影响。内向性格占大多数，这也符合精神分裂症的发病与其个性孤癖寡言.胆小害羞.不善交往，主动性差等有关的观点[3]。精神刺激因素不明显，110例中只有20例（18.2%，18/110）。由此可见，在儿童期正确的家庭教育和塑造一个良好的性格，可减少儿童精神分裂的发生，由其对独生子女不断增加的我国国情来说，有着极大的意义。 关于儿童精神分裂症的诊断，国内外尚无用于儿童的统一诊断标准ICD-10.DSM-3-R和CCMD-3[6]都是用成人精神分裂症标准来诊断儿童精神分裂症[3][4]。其首发年龄只笼统提及发生于青春期前，但有的明确界定在14岁以下[5][6]，尚未完全统一。本组资料与国内多数文献一样，均以14岁以下儿童来收集病例。本组临床症状以幻觉妄想为主，幻听略多于幻视，妄想多为被害，其内容较丰富、荒缪，有一定结构和较系统，比较接近成人精神分裂症的特点，可能与其年龄较大有关，另外，情感不稳定，