126例患者拒绝MECT治疗的原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 126例患者拒绝MECT治疗的原因分析 （云南省昆明市精神病院；云南昆明650031） 　　【摘要】MECT治疗（无抽搐电休克治疗），是运用现代麻醉术、肌肉松弛剂，使患者在安睡和肌肉完全松弛的状态下，利用短暂适量的小电流刺激大脑，诱导大脑皮层广泛放电，使大脑皮层发生变化，引起病人短暂的意识丧失和全身性抽搐发作，以达到治疗和控制精神症状的一种治疗方法。MECT治疗安全性高、见效快、副作用小、适用范围广,治疗减轻了患者的窒息感和恐惧感，是目前治疗精神疾病患者的重要治疗方法。 　　【关键词】MECT治疗、拒绝、原因分析 　　1、一般资料 　　126例患者中，女病人74例，男病人52例，年龄在23岁至52岁之间。抑郁症患者19人，其中女病人16人，男病人3人；躁狂症患者34人，其中女病人11人，男病人23人；精神分裂症73人，其中男病人26人，女病人47人。住院一年???上的患者6人，住院半年以上一年以下的患者19人，住院3个月以下一个月以上的患者32人，新入院患者64人，门诊患者5人。 　　2、拒绝治疗的原因 　　2.1恐惧、害怕、紧张 　　在病例中存在恐惧、害怕、紧张的有112例，约占总病例的88.9﹪，是患者拒绝接受治疗的主要原因。其中男病人42人，约占治疗中男病人的80.8﹪；女病人70人，约占治疗中女病人总数的94.6﹪。在治疗中存在恐惧、害怕、紧张情况以新病人居多而且比较明显，男女病人中女病人恐惧、害怕、紧张情况较明显和突出。在接受第二疗程治疗和有过两次以上治疗的患者基本这种情况不是很明显或者能在工作人员的开导和解释下恐惧、害怕、紧张的情况能得到缓解。 　　2.1.1治疗环境陌生，对治疗室的不适应，对治疗室工作人员的陌生，害怕。大部分病人环境适应能力较差，惧怕陌生的治疗环境，环境陌生病人就不适应，会紧张、觉得浑身不舒服，有的病人紧张到握紧拳头，甚至手心里都是汗；有的病人一到治疗室就想上厕所，上回来一会又想去；有的病人会出现浑身发抖；有的病人会语无伦次，说话都表达不清；有的病人惧怕陌生的工作人员，在与工作人员说话时都不敢抬头，对工作人员的询问支支吾吾。 　　2.1.2病人第一次接受治疗，顾虑较多，害怕治疗时的疼痛，甚至是静脉穿刺时的疼痛，担心治疗导致脑功能受损，治疗后自己会变傻。传统和改良的电抽搐治疗都有可能使患者出现记忆障碍，其严重程度因人而异,但这种情况是可逆的，病人的记忆只是出现短暂的丧失。 有的患者可能工作人员在治疗前的告知中会提到一些治疗可能会出现的不良反应，比如记忆障碍、骨关节脱位、头痛、眩晕、恶心、肌肉疼痛、震颤等，病人就害怕、紧张，对治疗就产生怀疑。 　　2.1.3病人对自身疾病及治疗过程不了解，害怕麻醉后就不会醒，麻醉损伤自己的记忆，自己什么都想不起了。多数患者和患者家属都会想，治疗是在全麻下进行，担心麻醉后病人会变傻，害怕麻醉，害怕治疗对身体造成伤害。甚至有的患者家属和患者在治疗前的谈话及告知签字中，存在很大的为难情绪，接受治疗担心患者治疗怕存在风险，不接受治疗担心患者的恢复不理想。 　　2.2焦虑 　　2.2.1担心治疗出现意外，影响自己今后的生活和工作。在治疗前给患者做健康教育时，对治疗可能会出现的不良反应的介绍，可能会增加患者的心理负担，担心这样的不良反应出现在自己的身上不能很好的康复。 　　2.2.2担心治疗费用太高，超出自己的承受能力。有的患者可能因为家庭的经济状况不是很好或家里的负担较重，担心因为自己的治疗给家里增添负担，经济上难以承受，花钱接受了治疗，但是害怕自己的病情还是没有很大的好转，因为自己的治疗反而给家里增添了负担。 　　2.2.3担心禁饮禁食时间太长，对身体造成影响。有的病人可能是饮食习惯，早上起床就肚子饿，想吃东西。有的病人可能与服用精神科的药品有关，饥饿感比较强。患者错过用餐时间就不满，会担心自己的身体受不了。 　　2.3悲观失望 　　2.3.1治疗几次效果不明显的患者。因为诸多原因和客观因素，有的患者对治疗比较敏感，通过一两次治疗病情就有明显的改善；有的患者治疗了五、六次还是没有什么效果，甚至一个疗程了效果还不是很明显，患者会觉得自己疾病太难治了，可能是很难康复了，患者家属也会感觉很失望，对治疗没有了信心。 　　2.3.2治疗出现不良反应的患者。有的患者治疗后出现暂时性的记忆丧失或头昏、头痛。因为出现这些不良反应，患者认为治疗是无效的，反而会给自身带来很多不应该有的不适，所以对治疗悲观失望。 　　2.4其他 　　患者受教育的程度、知识文化基础及对治疗的理解不同，拒绝的情况不同，病人知识文化??次较高、容易沟通，对治疗容易接受。 　　2.4.1患者因为精神疾病，幻觉、妄想明显，在幻觉、妄想的支配下，患者对治疗存在抗拒心理，认为工作人员的治疗是想害他。甚至有