180例产后盆底康复治疗的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 180例产后盆底康复治疗的临床效果观察 谭电英 潘柳荣 莫献华 韦雪忠 (广西柳州柳江县妇幼保健院妇产科 广西柳江 545100) 【中图分类号】R714 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0031-02 【摘要】 目的 探讨产后盆底康复治疗的临床效果。方法 选取我院2012年1月1日～2012年12月31日期间，收治的产后女性180例为研究对象，采用对照研究，经患者知情同意，随机分为治疗组和对照组各90例，对照组应用阴道哑铃训练，治疗组在对照组基础上加生物反馈联合电刺激治疗。比较两组患者治疗前后的盆底肌力测定情况，探讨产后盆底康复治疗的临床应用价值。结果 随访结果显示，两组患者经过康复治疗，其盆底肌强度都得到不同程度的恢复，且治疗前后各级患者数差别有统计学意义(Plt;0.05)，两组相比，观察组中Ⅱ级、Ⅲ级患者数明显低于对照组，且其Ⅴ级患者数明显高于对照组，差别有统计学意义(Plt;0.05)。结论 盆底肌肉康复治疗对促进产后妇女盆底康复有一定的价值。 【关键词】产后 盆底康复治疗 大量资料显示妊娠和分娩是女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)的独立危险因素。分娩后产妇阴道壁松弛，盆底肌及筋膜因分娩过度扩张使弹性减弱，且伴有肌纤维部分断裂，其主要表现为阴道前后壁脱垂、尿失禁、痔疮、性生活不满意等，步入围绝经期后可出现子宫脱垂、严重尿失禁等症状，据临床资料统计,我国已婚已育妇女中45%都有不同程度的盆底功能障碍。为提高妇女的生活质量,产后早期盆底康复治疗已成为产后FPFD的主要方法。我院自2012年1月至2012年12月对收治的180例产后妇女进行盆底功能障碍康复治疗,取得满意效果,现报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组180例,年龄20～37岁,均为初产妇，阴道分娩患者,于产后42d进行会阴肌力测定,并对肌力进行评价,排除急性生殖系统炎症、泌尿系感染与其他脏器疾病。随机将患者分为2组,对照组90例采用阴道哑铃训练,治疗组90例,在对照组的基础上采用生物反馈联合电刺激治疗。2组在年龄、新生儿体重、肌力测定等一般资料中无统计学意义(P＞0.05)。 1.2治疗方法 1.2.1对照组 用阴道哑铃进行康复治疗。阴道哑铃训练方法：将不同重量的阴道哑铃置入阴道内，让患者收缩阴道夹持住，训练时从最轻的球囊开始，收缩盆底肌肉使康复器在阴道保持1min，逐渐延长保持的时间，当患者可以保持10min以上，在咳嗽、大笑、跑步等情况下仍不脱出后，逐渐增加阴道哑铃重量以增强患者阴道的收缩力，每次15min，每天一次，持续３个月。 1.2.2治疗组 阴道康复器康复治疗+电刺激联合生物反馈治疗(使用法国PhenixUSB4低频神经肌肉高级智能型治疗仪)，电刺激联合生物反馈治疗的方式,基本步骤为：①给予频率为8～32Ｈｚ、脉宽为320～740ｕｓ的电刺激和生物反馈，训练产妇学会Ｉ类肌纤维收缩及区分会阴与腹部的收缩；②给予频率为20～80Ｈｚ、脉宽为20～320ｕｓ的电刺激和生物反馈，让产妇学习Ⅱ类肌纤维收缩，锻炼Ⅱ类肌纤维肌力；③给予Ｉ类与Ⅱ类肌纤维生物反馈训练模块，让患者跟着模块训练，加强产妇的Ｉ类与Ⅱ类肌纤维肌力；④给予各种场景(如上下楼、搬重物、抱小孩等)的生物反馈训练模块，让患者跟着模块训练；⑤给予Ａ3反射的生物反馈训练，而且需要训练产妇在咳嗽时收缩盆底肌肉；⑥给予会阴—腹部肌肉协调收缩的生物反馈锻炼模块，让患者跟着模块训练，训练患者在直立体位时会阴—腹部协调收缩。每次治疗20～30min，每周2次，10次为一个疗程。 1.3盆底肌肌力的测定 治疗前对所有产妇进行盆底电生理检查，测定盆底肌的肌力。按国际通用的会阴肌力测试法(GRRUG)，将盆底肌力分为６个级别，采用法国神经肌肉刺激治疗仪(PHENIX，法国VI－VALNS公司)测定盆底肌力，把肌电位探头放进患者阴道内，另一端连接于PHENIX肌肉刺激治疗仪上，检测患者阴道肌力的变化。当患者阴道肌肉收缩持续0s肌力为0级，持续1s肌力为1级，持续2s肌力2级，持续3s肌力为3级，持续4s肌力为4级，持续5s或＞5s肌力为5级。3个月，6个月各随访一次。 1.4统计学方法 应用SPSS17.0统计软件分析，采用chi;2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 随访结果显示，两组患者经过康复治疗，其盆底肌强度都得到不同程度的恢复，且治疗前后各级患者数差别有统计学意义(Plt;0.05)，两组相比，治疗组中Ⅱ级、Ⅲ级患者数明显低于对照组，且其Ⅴ级患者数明显