20%甘露醇所致静脉炎的两种预防方法的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 20%甘露醇所致静脉炎的两种预防方法的效果观察 王亚玲 张艳 杜娟 　　(湖北省武汉市华中科技大学附属协和医院神经内科 430022） 　　【摘要】目的 探讨甘露醇致静脉炎的有效预防方法。方法 将270例进行静脉留置针输注甘露醇的患者随机分为三组。Ⅰ组90名患者进行静脉滴注时应用多爱肤敷料覆盖穿刺点上方预防静脉炎，Ⅱ组90名患者进行静脉滴注时应用硫酸镁湿敷穿刺点上方，Ⅲ组90例患者进行静脉滴注时使用生理盐水纱布湿敷昨晚空白对照。观察各组患者静脉炎发生率和发生时间。结果:Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较，静脉炎发生率分别为5%、10%、17.5%，Ⅰ组显著低于Ⅱ组、Ⅲ组，差异有统计学意义（plt;0.01）。静脉留置针留置时间≧72hⅠ组为84例，Ⅱ组78例，Ⅲ组69例，Ⅰ组发生时间与Ⅱ、Ⅲ相比也是明显延长，差异均具有统计学意义（plt;0.01）。结论 多爱肤超薄敷料对甘露醇所致化学性静脉炎有显著的预防作用，有效的保护了患者的血管。 　　【关键词】静脉炎 甘露醇 预防护理 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0103-02 　　甘露醇广泛应用于治疗各种原因引起的脑水肿，以降低颅内压，防止脑疝发生；但由于其药物浓度高，微粒大，静脉滴注时又要求快速，不仅对血管造成很强的刺激性伤害，还激活血管炎症介质，从而致血管通透性增强、白细胞浸润，易导致静脉炎发生。据文献报道[9]，在同一条静脉上反复静滴甘露醇，2天内引起静脉炎的几率为45.69%，2天后的几率几乎达到100%。2011年6月—2012年2月我科尝试使用不同方法预防静脉滴注甘露醇所致的静脉炎，取得了良好的效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2011年1月—2012年2月，随机筛选收集我科行静脉滴注甘露醇的患者270例，其中男155例，女115例，年龄35—82岁，平均（62plusmn;7.35）岁；270例患者中，脑梗塞92例，脑出血88例，蛛网膜下腔出血25例，脑膜炎65例；甘露醇日输注量为250ml，30分钟滴注完毕。 　　1.2方法 三组均采用BD公司生产的静脉留置针进行静脉滴注。Ⅰ组:行静脉留置针穿刺后，从穿刺点上方2cm处用多爱肤超薄敷料沿着静脉走向贴于皮肤上，每三天更换一次；Ⅱ组:行静脉留置针穿刺后，从穿刺点上方2cm处用硫酸镁湿敷纱布沿血管走向贴于皮肤上，滴注完毕后去除；Ⅲ组使用0.9%生理盐水纱布湿敷作为空白对照。行静脉留置针穿刺留置时间72-96h更换穿刺部位。 　　1.3静脉炎的评价标准 进行静脉留置针穿刺输注甘露醇开始至静脉炎发生止。评估患者静脉炎情况，参考美国静脉输液护理学会静脉炎程度的评价标准[2]:0级 无临床症状；Ⅰ级 红斑伴有或不伴有疼痛，或有水肿，皮肤表面未形成红线，皮下未能触及条索状物；Ⅱ级 红斑伴有或不伴疼痛，水肿可有可无，皮肤上形成红线，皮肤下未能触及条索状物；Ⅲ级 红斑伴有或不伴疼痛，水肿可有可无，皮肤上形成红线，皮肤下能触及条索状物。如出现Ⅱ级以上者为阳性。 　　1.4统计学方法 采用SPSS11.0统计软件对数据进行处理，数据比较采用方差分析，plt;0.01。 　　2 结果 　　2.1三组患者静脉炎的发生例数比较 Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组比较，静脉炎发生率分别为5%、10%、17.5%，Ⅰ组显著低于Ⅱ组、Ⅲ组，差异有统计学意义（plt;0.01）。详情见表1。 　　表1 三组患者静脉炎的发生例数比较 　　组别 例数 静脉炎发生例数 率（%） 　　 阴性 阳性 　　Ⅰ组 90 85 5 5.5 　　Ⅱ组 90 81 9 10 　　Ⅲ组 90 74 16 17.8 　　2.2三组患者静脉留置针留置时间比较 静脉留置针留置时间≧72hⅠ组为84例，Ⅱ组78例，Ⅲ组69例，Ⅰ组发生时间与Ⅱ、Ⅲ相比也是明显延长，差异均具有统计学意义（plt;0.01）。详情见表2。 　　表2 三组患者静脉留置针留置时间比较 　　组别 例数 静脉留置针留置时间 　　 72h 》72h 　　Ⅰ组 90 84 6 　　Ⅱ组 90 78 12 　　Ⅲ组 90 69 21 　　3 讨论 　　甘露醇在临床应用中常快速滴注，通过高渗性脱水作用以减少颅内脑组织含水量，从而降低颅内压。文献表明:渗透压gt;450mOSM