CK20检测直肠癌系膜根部淋巴结微转移情况及其临床意义分析.docVIP

精品论文 参考文献 CK20检测直肠癌系膜根部淋巴结微转移情况及其临床意义分析 韦皓棠 李霖 董保国 王佳雷 　　(南宁市第二人民医院普通外科 530031 ) 　　【摘要】目的 研究分析CK检测直肠癌系膜根部淋巴结转移情况及其临床意义。方法：选择2011年3月-2013年3月期间在我院通过免疫组化检测的84例采取全直肠系膜切除（TME）的直肠癌标本，其系膜根部淋巴结共216枚，同时检测CK-20的表达水平。结果：本组84例直肠癌患者中，免疫组化中染色体转移淋巴结内的CK-20表达水平高于癌组织表达，差异Plt;0.05有统计学意义。并且在53例HE染色显示阴性患者中，免疫组化发现20例患者CK-20结果为阳性，216枚淋巴结中80枚出现微转移，约为37.04%。结论：CK-20表达在直肠癌的阳性结果与直肠癌淋巴结微转移具有正比相关性。 　　【关键词】CK-20检测 直肠癌系膜 根部淋巴微转移 临床意义 　　【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0193-01 　　直肠癌是消化道比较通见的一种恶性肿瘤[1]，并且其患病率上升趋势明显。肿瘤病灶淋巴结有没有出现转移，或淋巴结转移程度与临床预后存在直接联系。已有试验指出，淋巴结内具有还没检出的微转移，通过抗细胞角蛋白20（简称CK-20）进行阴性淋巴结检测，评判其微转移病灶。现选择2011年3月-2013年3月期间在我院通过免疫组化检测的84例采取TME的直肠癌标本，进行深入探究，具体如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2011年3月-2013年3月期间在我院通过免疫组化检测的84例采取TME的直肠癌标本，其中包括31例女性患者，53例男性患者。年龄均在33-73岁之间，平均年龄（54.26plusmn;5.02）岁。全部患者术前均没有接受放疗、化疗，术前病理活检及术后病理均确诊为直肠腺癌。 　　1.2方法 　　利用福尔马林把系膜根部的216枚淋巴结加以固定，再采取常规方法石蜡包埋，然后连续性切本，每枚淋巴结共取8张切片，取片间隔为30至40mu;m，取片厚度在4mu;m左右。在8张选择3张具有不同平面的切片，然后实施HE染色，其它切片通过CK-20免疫组化加以染色，判断其微转移情况。对于HE染色结果呈阴性的切片，取其中3张切片，把1张再次实施HE染色检测，以便评判上次检测的结果。其余2张切片采取CK-20 IHC染色检测，判断其微转移情况。经S-P法检测染色以后，选用美国MeoMarkers公司制造的CK-20单抗[2]，选自迈新公司制造的二抗、染色试剂盒。每次染色时，用PBS取代一抗作为阴性对照，把直肠癌组织作为阳性对照组。如果肿瘤细胞胞浆染色结果呈橙黄色，表示阳性。 　　1.3统计学分析 　　利用统计学软件SPSS15.0对组间试验获得的数据实施统计学处理，t法检验所得计量资料，X2检验所得的计数资料。在P＜0.05时，组间统计学研究有意义。 　　2结果 　　本组84例直肠癌患者中，免疫组化中染色体转移淋巴结内的CK-20表达水平高于癌组织表达，差异Plt;0.05有统计学意义。并且在53例HE染色显示阴性患者中，免疫组化发现20例患者CK-20结果为阳性，216枚淋巴结中80枚出现微转移，约为37.04%。详见表1。（表1直肠系膜内转移淋巴结数80和186为免疫组化检测结果，并不是HE染色的阴性或阳性） 　　表1 直肠癌腺上皮、系膜根部淋巴结的CK-20表达分析表［n（%）］ 　　3讨论 　　直肠癌系膜根部淋巴结微转移是相对复杂的一个过程，诸多因素相互反应对这一过程造成影响，其中蛋白家族的组织成分过度的表达与其具有紧密联系。细胞角蛋白通过二十种相关多肽构成的蛋白质家族，是一种中间纤维蛋白，其一般在细胞质内表达，同时产生10nm左右的纤维网。CK-20的上皮特异分布十分严格，并且在直肠癌组织内得到广泛表达，但是在正常淋巴组织内没有表达。微转移组织学意义上属于HE染色阴性，而免疫组化检测结果显示阳性。CK-20检测水平大于正常肠道腺上皮内细胞CK-20水平[3-4]，同时在直肠癌系膜根部转移淋巴结内部存在相对较高的表达。本组84例直肠癌患者中，免疫组化中染色体转移淋巴结内的CK-20表达水平高于癌组织表达，差异性特别突出。并且在53例HE染色显示阴性患者中，免疫组化发现20例患者CK-20结果为阳性，216枚淋巴结中80枚出现微转移，约为37.04%。本次试验显示，免疫组化染色检测判断淋巴结微转移的敏感性明显高于常规HE染色检查。CK-20的水平与直肠癌系膜根部淋巴结微转移