GDP方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 GDP方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤临床观察 杨红 刘月波 黄桂云 张铀（通讯作者）（昆明医科大学第二附属医院血液科 云南昆明 650101） 【中图分类号】R733 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0184-02 【摘要】 本文通过评价吉西他滨联合顺铂和地塞米松组成的(GDP)方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的疗效和安全性，得出结论　吉西他滨联合顺铂和地塞米松组成的GDP方案治疗复发或难治非霍奇金淋巴瘤的近期疗效和安全性较好。 【关键词】非霍奇金淋巴瘤 吉西他滨 地塞米松 顺铂 非霍奇金淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，CHOP方案是目前推荐的某些特殊类型非霍奇金淋巴瘤一线治疗方案；但是不能缓解和缓解后复发约为70%。目前复发难治性非霍奇金淋巴瘤的治疗仍是临床的一个难题。目前尚无标准方案。我科对13例复发难治性非霍奇金淋巴瘤采用吉西他滨联合顺铂和地塞米松组成的(GDP)方案治疗，取得了一定的效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2005年11月-2009年9月我科收治了13例复发或难治的非霍奇金淋巴瘤患者，均经病理组织学检查确诊，年龄7-80岁（中位年龄45.8岁），其中男10例，女2例；T细胞来源6例，其中外周T细胞淋巴瘤B细胞3例，NK-T细胞淋巴瘤1例，T细胞淋巴母细胞淋巴瘤1例，皮肤脂膜炎型T细胞淋巴瘤1例；B细胞来源7例，其中弥漫大B细胞淋巴瘤6例，套细胞淋巴瘤1例；临床分期（1989年Ann/Arbor分期系统）ⅡA期3例，ⅢA3例，ⅢB2例，ⅣB4例；所有患者均接受过标准的一线或其他二线方案化疗，但缓解期短，很快复发或病情进展。复发7例，难治6例，1例外周T细胞淋巴瘤为初治。复发是指一线治疗达到完全缓解（CR）至少一个月后复发。难治是指:⑴在治疗任何时间都未达到CR；⑵在治疗过程中达到部分缓解（PR）后疾病进展；⑶在达到CR的第一个月内复发。 1.2 治疗方法 吉西他滨1000mg/m2 第1天和第8天，静脉滴注；顺铂75mg/m2 第1天，静脉滴注；地塞米松40mg/d，第1天到第4天，静脉滴注。21天为1周期。化疗前常规给予止吐、保心、保肝、水化、碱化、抑酸护胃治疗。 1.3 疗效标准及毒性评价 治疗后定期体检及复查CT等进行病灶测量、评估及对有效者进行疗效确认。客观疗效评价按WHO的实体瘤疗效评价标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。CR+PR为有效。毒性评价按照WHO抗癌药物不良反应评定标准，分为0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。 1.4统计学 用SPSS11.0统计软件分析x2检验。 2 结果 2.1 临床疗效 全组13例患者均完成2个周期的化疗，治疗后疗效：CR 38.5%，PR30.8%，SD23.1%，PD7.6%，总有效率69.2，治疗有效组与无效组的差异具有显著性（P＜0.05）。 2.2不良反应 见表1。 表1 GDP方案治疗的不良反应情况 不良反应分度 不良反应 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ WBC下降 6 3 1 0 2 PLT下降 9 1 1 0 2 Hb下降 11 0 0 0 2 恶心、呕吐 0 8 5 0 0 肾功能损害 13 0 0 0 0 肝功能损害 12 0 1 0 0 3 讨论 Crump等采用吉西他滨联合顺铂、地塞米松二线治疗51例复发或难治性NHL,完全缓解率16%,总有效率49%,lt;66岁的35例患者中22例能进行干细胞移植。梁进[1]等和倪国华[2]等报道的含吉西他滨、顺铂和地塞米松的方案治疗复发或难治性NHL的总有效