75%酒精外敷治疗脂肪乳渗漏疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 75%酒精外敷治疗脂肪乳渗漏疗效观察 潘覃 梁玉芬（四川省自贡市第一人民医院肿瘤科　四川自贡　643000） 【摘要】目的 探讨75%酒精治疗脂肪乳外渗所致局部红肿热痛的疗效。方法　将40例脂肪乳渗漏患者随机分为2组，观察组22例给予75%酒精外敷，对照组18例给予50%硫酸镁湿热敷，观察两组红肿消退的情况。结果　观察组总有效率在90.91%，对照组总有效率在72.22%，差异有统计学意义（Plt;0.01）。结论　75%酒精外敷对脂肪乳渗漏所致的红肿热痛疗效明显，取材容易，值得推广。 【关键词】75%酒精　50%硫酸镁　脂肪乳渗漏　疗效 静脉脂肪乳剂为临床中较为常用的全胃肠外营养药，由大豆油或精馏豆油加入一定量卵磷脂乳化而成的一种无菌、无热源的含2.5%甘油的制剂[1]。脂肪乳剂作为能量补充的应用，对改善机体营养状况，提高存活率意义重大。但由于脂肪乳输注时间长，难免发生渗漏现象，容易造成局部组织红肿热痛甚至溃疡、坏死等严重后果[2]。近年来我科运用多种方法比较，采用75%酒精外敷脂肪乳渗漏效果最为明显，现将结果报道如下： 1　资料与方法 1.1 2009年9月—2011年10月我科进行脂肪乳输注过程中出现不同程度渗漏病人40例，均采用外周静脉输注脂肪乳液，其中男27例，女13例，年龄48—82岁，肺癌14例，食道癌8例，胃癌6，肝癌5，胰腺癌4，直肠癌2例，皮肤癌1例。将其随机分为观察组22例和对照组18例。观察组男14例，女8例，发生渗漏面积2times;3cm～6times;8cm；对照组男13例，女5例，发生渗漏面积1times;2cm～6times;7cm。2组患者在年龄、性别、病种、红肿面积等方面无统计学意义（Pgt;0.05）具有可比性。 1.2 方法 观察组：将无菌纱布打开重叠两层，宽度为超过渗漏部位的2-3cm，再将75%酒精浸湿无菌纱布敷于渗漏部位，待无菌纱布干之后再浸湿继续敷，注意观察局部皮肤颜色，直至症状完全缓解，要求酒精不过敏者使用。对照组：将50%硫酸镁拧去水分，持续敷于患处，注意观察局部皮肤颜色。 1.3 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用chi;2检验，以Plt;0.05有差异为统计学意义。 2　结果 观察组总有效率为90.91%，对照组总有效率为72.22%，差异有统计学意义（Plt;0.01）。见表一。 表一 2组脂肪乳渗漏治疗效果比较【例（%）】 注：与对照组比较，＊P＜0.01 3　讨论 3.1 硫酸镁的作用 硫酸镁湿敷具有镇静和改善毛细血管、小动脉痉挛的作用，Mg2+可激活细胞的蛋白激活酶和ATP酶，改善细胞膜的通透性，稳定膜电位，消除粘膜水肿，扩张局部血管，增加血液循环，改善血管内皮功能，但硫酸镁湿热敷只适用于血管通透性高而引起的外渗；对于高渗液漏者，可加重组织脱水，且硫酸镁遇冷后易结晶而降低疗效[3,4]。硫酸镁见效慢，疗效较差，在夏季局部湿敷吸收较冬天好，冬天药物易析出结晶，使纱布变硬之后不易紧贴皮肤，而影响其药液吸收。 3.2 酒精的作用 75%酒精具有催眠和消毒防腐、局麻、止痛的作用[5]。酒精湿敷可扩张局部血管，增加血液循环，改善血管内皮细胞功能；酒精挥发性强，在挥发时可带走机体的热量，使局部皮肤温度降低而起到湿敷作用。在低温状态下血管内皮细胞抗损伤能力增强，从而减少静脉炎的发生[6]。另外，酒精可降低神经末梢敏感性，而减轻疼痛，降低细菌活力，制止局部炎症的发生和发展，起到了保护血管、减少因药物刺激所致静脉炎的作用[7]。 3.3 脂肪乳渗漏的危害 脂肪乳外渗形成的脂肪小滴，造成局部毛细血管栓塞，引起皮肤出血[8] 。脂肪乳糜在脂肪酶的作用下水解成甘油和游离的脂肪酸，后者具有损害血管内皮细胞毒性作用，造成皮肤发热、红肿、胀痛、瘀血、发黑甚至坏死等[9]。在临床工作中，为减少脂肪乳渗漏的机率，应尽量采用中心静脉导管，如果使用周围静脉，在输注前应告诉患者相关的注意事项并应特别强调出现渗漏立即通知护士。护士应加强巡视，出现渗漏立即停止输液，将肿胀局部的渗出液挤出后在无菌技术的条件下使用75%酒精外敷并抬高局部。 参 考 文 献 [1]王小俊，汤雪英，全小明,等.新鲜芦荟治疗脂肪乳渗漏的疗效观察[J].家庭护士,2007(12):10. [2]杨晓光，赵邦荣，底涛,等.脂肪乳的临床不良反应综述[J].临床误诊误治，2004,17（9）：614-615. [3]周茹