75例糖尿病性白内障患者围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 75例糖尿病性白内障患者围手术期护理 帕里哈提?艾克冉木 孙慧 （新疆伊犁州中医医院眼科手术室 835000） 【摘要】 目的 探讨糖尿病性白内障患者围手术期的综合护理措施。方法　对我院75例糖尿病性白内障患者围手术期的护理资料进行回顾性分析。结果　75例患者均顺利完成手术，手术成功率100%，视力均恢复正常，随访3-6个月，无一例严重并发症发生。结论　对糖尿病性白内障患者围手术期积极开展良好的综合护理，能够提高手术成功率，减少并发症发生，提高了患者的生活质量。 【关键词】 糖尿病性白内障 围手术期 护理 糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主的全身性代谢疾病，易引发多种眼部并发症，其中白内障最为常见，约占各类并发症的20-60%，严重危害了患者的身体健康[1]。本文通过对我院收治的75例糖尿病患者围手术期积极开展良好的综合护理，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2011年3月到2012年5月期间收治的75例糖尿病性白内障患者，男32例，女43例；年龄32-84岁，平均年龄(59.4plusmn;5.2)岁。民族：汉族33例，维吾尔族23例，哈萨克族14例，回族5例，汉族：维吾尔族：哈萨克族：回族比例约为7:5:3:1。所有患者均符合糖尿病诊断标准，I型糖尿病12例，II型糖尿病63例，均行超声乳化联合人工晶体植入手术治疗，且均为单眼手术。 1.2 护理方法： 1.2.1术前护理 （1）心理护理：患者入院时，由专人接待，介绍医院及病房周围环境，缓解患者的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪；建立良好的护患关系，与患者及其家属进行沟通与交流，必要时给予心理疏导与安慰，在情感方面给予支持；积极开展与疾病相关的健康宣教，讲解手术的原理、目的、作用及注意事项等，增加患者的信赖感和安全感；对于患者提出的各种问题，耐心的给予解答，介绍既往成功的案例，增加患者战胜疾病的信心，更加积极配合地治疗。 （2）饮食护理：护理人员应向患者及其家属讲解饮食疗法的积极作用，指导患者合理进食，如以高蛋白、高纤维、低糖饮食为主，多食杂粮、粗粮和蔬菜，忌辛辣饮食和烟酒等；根据患者的身高、年龄等制订不同的饮食方案，定时定量进餐，营养均衡，切忌随意加减食物，导致血糖波动较大而影响治疗效果；（3）监测血糖：密切观察患者空腹及餐后2h血糖情况，如术前空腹应控制血糖在7mmol以下，餐后2h应控制血糖在10mmol以内，防止血糖升高导致并发症的发生及增加手术风险；对服用降糖药物的患者，密切注意低血糖反应的发生，如患者出现出汗、心悸等症状，立即查血糖，并给予对症处理；嘱患者适当调整饮食习惯，并注意药物服用时间，有规律的调整胰岛素的剂量；（4）术前准备：术前1-3d常规滴眼药水（4次/d），有效预防感染，并注意保持患者眼部的清洁，及时清除分泌物；手术当日密切监测患者生命体征变化，如体温、呼吸、脉搏、血压、血糖等；术前30min采用散瞳剂进行充分散瞳，预防术中组织发生损伤，对于眼压高者可给予静脉滴注20%甘露醇250mL；指导患者正确的打喷嚏、咳嗽等，如可采用舌将上腭顶住的方式减缓冲动，预防术中玻璃体脱出及出血[2]。 1.2.2术后护理 （1）生活护理：护理人员应热情、主动的帮助患者做好日常的生活护理，降低发生外伤的风险，如保持床铺干净、整洁，协助患者吃药等，减少患者眼部术后遮盖等不适感；嘱患者卧床休息，如半卧位、平卧位等，切忌剧烈运动，尽量不要低头、咳嗽，切勿揉术眼，以防止术眼受到伤害；注意保持大便畅通，避免发生便秘而增加术后出血风险；观察术眼有无疼痛、渗血，如遇异常及时通知医生。（2）药物护理：术后早期采用糖皮质激素滴眼液（4-5次/d），减少炎症反应，并于结膜下注射庆大霉素及地塞米松等；根据医嘱进行抗生素治疗，有效预防感染，注意观察药物反应及疗效；保持敷料干净清洁，每日换药一次，注意无菌操作，并按医嘱采用散瞳剂，预防虹膜后粘连；期间应严格控制服用降糖药物，且不可随意增减药量，有效控制血糖。（3）出院指导：讲解出院后的注意事项，如保持眼部卫生，切勿揉术眼；指导患者正确的滴眼方法，并教会患者自己注射胰岛素及自查尿糖，保持血糖的稳定，做到定期复查；鼓励患者参加适量的体育锻炼，保证足够的睡眠，并坚持长期药物治疗和饮食控制，进一步巩固治疗效果。 2 结果 75例患者均顺利完成手术，手术成功率100%，于术后3-7d内恢复正常视力，随访3-6个月，无一例严重并发症发生。 3 小结 目前，手术治疗已经成为糖尿病性白内障主要手段，做好围手术期的护理非