76例老年股骨颈骨折的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 76例老年股骨颈骨折的护理体会 邹广玲（辽宁省本溪市第三人民医院外科病房 辽宁本溪 117000） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0336-02 【摘要】 目的 总结近年来对老年股骨颈骨折患者的护理经验。方法 针对老年人的生理、心理特征，制定切实可行的术前、术后护理对策。结果 本组76例患者非手术治疗8例，手术治疗68例，通过正确的治疗和精心的护理均达到临床愈合。结论 充分的术前准备及术后实施综合性护理是确保手术成功及预防并发症的重要保证。 【关键词】 老年人 股骨颈骨折 护理 【Abstract】 Objective To summarize in recent years for the elderly patients with femoral neck fracture of the nursing experience.Methods According to the physiological and psychological characteristics, make feasible preoperative and postoperative nursing countermeasures.Results Among 76 patients with nonoperative treatment, 8 cases of 68 cases of surgical treatment, through the correct treatment and careful nursing achieved clinical healing.Conclusion Sufficient preoperative preparation and postoperative implement comprehensive nursing is to ensure successful operation to prevent complications and the important guarantee. 【key words】 Elderly Femoral neck fracture Care 股骨颈骨折是创伤骨科中常见疾病，以老年人多见，由于骨折部位特殊，虽不会直接造成死亡，但老年人由于各种脏器功能衰竭，骨折后迫使患者长期卧床，容易发生肺炎、褥疮等并发症，严重危及老年人的生命[1]。因此，对护理的要求高，难度大。现将近几年老年股骨颈骨折护理经验总结如下： 1 临床资料 2006年1月～2012年1月我院共收治76例老年股骨颈患者。男46例，女30例；年龄62～81岁，平均71.5岁；保守治疗13例，手术治疗63例；住院时间15～73天，平均30天；其中行人工关节置换13例，多枚加压螺钉固定50例。 2 护理 2.1术前心理护理 向病人介绍手术和麻醉的方式，手术的必要性和重要性，肯定手术和麻醉的安全性，手术医师技术的可靠性，各种仪器设备的先进性能，成功治愈的相同病例，耐心听取病人的意见和需求，尽量解除病人的紧张不安心理，使病人对手术治疗有一定的安全感。 2.2牵引护理 外展型骨折或无明显移位以及年老体弱身体状况不能耐受手术者，一般给予持续患肢牵引6周～8周，需手术治疗者为减轻疼痛，避免骨折错位损伤周围组织便于手术复位、减轻术中出血，术前先行牵引治疗5d～7d。牵引时，保持牵引绳与肢体轴线一致，维持患肢外展30deg;中立位、软枕抬高下肢20deg;～30deg;，促进静脉血和淋巴回流。踝套皮牵引者在骨突部位垫棉垫保护，每2h按摩受压部位。骨牵引者，保持针眼清洁干燥，用75％酒精滴入针眼1滴～2滴，2次／d，观察肢端的血运和感觉、运动情况。 2.3术后护理 （1）严密观察病情:定时监测生命体征的变化，如出现头痛，头晕，心悸，腹部不适，呕血及时通知医生配合抢救。观察伤口渗血情况；密切观察患者末梢血液循环。（2）体位与制动：术后患者取去枕仰卧位，患肢置外展20deg;-30deg;，患足需中立位，穿丁字鞋或两腿间置外展支架，避免屈曲，内旋动作；避免不适当的搬动，观察双下肢是否等长，以免髋关节脱位[2]。 2.4并发症的防治 2.4.1呼吸道感染的防治 指导患者深呼吸及有效咳嗽，床上做扩胸运动，每2h协助翻身拍背1次，及时咳出痰液，如痰多黏稠难以咳出者，予以雾化吸入，每日2次。天凉时特别要注意保暖，以防着凉，保持房间空气新鲜，地面湿式清扫，防止尘土飞扬。