439例腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 439例腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会 史静 （延安大学附属医院普外科一病区 陕西延安 716000） 【摘要】目的 总结腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会。方法 选择我科2012年5月至2013年5月439例行腹腔镜胆囊切除术的患者，总结这些患者围手术期的护理措施。结果 所有患者术后恢复情况良好，均痊愈出院，无并发症发生。结论 高质量的护理对于腹腔镜胆囊切除术的开展起着重要的辅助作用，利于腹腔镜胆囊切除术的推广。 【关键词】 腹腔镜胆囊切除术 围手术期护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0255-02 腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）融合了现代外科手术和内镜诊治技术，从而形成了微创外科。由于其拥有手术视野清晰、切口小、对患者造成的创伤轻以及手术后恢复快等优点，目前已成为治疗单纯性胆囊结石手术的金标准。我科于2012年5月至2013年5月共完成腹腔镜胆囊切除术439例，现结合相关病例，谈谈我对腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的体会。 1 临床资料 选择我科2012年5月至2013年5月住院患者439例，男116例，女323例，年龄21～76岁，平均45岁，其中结石性胆囊炎396例，胆囊息肉43例。以上患者均在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复情况良好，均于5～9天痊愈出院，均无并发症发生。 2 术前护理 2.1 心理护理 一般而言，多数患者对于手术都具有一定的紧张和恐惧感，因此，在患者入院时应本着热情的服务态度介绍本科室的基本情况及主管医师和主管护士，配合主管医师做好患者入院病情告知以及诊疗计划告知。可能很多患者对于腹腔镜胆囊切除术有一定的了解，但对于具体的手术方案和风险仍有很大顾虑。因此，护理工作者也应注重相应理论知识的学习，能够解答患者的疑惑和顾虑，尤其在术前1天，除了遵照医嘱做好一般术前准备外，还应具体就腹腔镜胆囊切除术的手术必要性、手术方式、安全性、可能的风险和并发症做详细介绍，同时积极向患者讲解我科腹腔镜胆囊切除术开展情况以及所取得的成绩，消除患者的焦虑??让患者保证足够的睡眠[1]。 2.2 胃肠道准备 患者入院后告知患者应注意进低脂类饮食。由于胃肠胀气会影响腹腔镜胆囊切除术的操作，因此，还应告知患者不要进易产气食物，如豆类、牛奶等。对于腹胀明显的患者，还应视具体情况行清洁灌肠[2]。 2.3 其它准备 入院后手术准备期应针对性告知患者戒烟、戒酒，并练习床上排尿、排便以及正确的深呼吸方法。对于年龄较大的患者由于术后易并发肺部感染，还应教会患者家属正确的叩背方法，以利于术后有效排痰，预防术后肺部感染。同时，术前应常规留置尿管、胃管。 3 术后护理 3.1 一般护理 病人术后返回病房后，应及时处理，给予心电监护及吸氧，并保持去枕平卧位6小时，待病人清醒后可改为半卧位，并告知患者家属协助患者床上适量活动，以促进胃肠功能恢复、减少肠粘连、预防下肢深静脉血栓的形成。对于术后疼痛难忍的患者还应在主管医师的指导下给予镇痛治疗；如疼痛不显著可以忍受，可采用其他办法分散患者的注意力，如看电视、收听广播、读报等均是有效的方法。 3.2 饮食护理 一般而言，术后6小时可少量进水，次日可进全流食，逐渐过渡到正常饮食，但应注意避免油腻饮食及易产气食物。但对于年龄较大或术前有明显腹胀的患者应避免术后当天进食，可于次日查房时询问病人有无腹胀、排气，对于肠功能恢复的患者可少量进食，并及时观察患者进食后有无腹胀、恶心等不适。 3.3 引流管及手术切口护理 查房时应注意引流管有无扭曲、堵塞，引流管引流是否通畅，同时要观察引流袋内引流液的量、性状及颜色，及时发现腹腔内活动性出血及胆漏，并及时告知主管医师给予相应处理。查房时还应注意观察手术切口愈合情况，有无渗血、渗液，定期消毒切口，更换敷料。如有明显渗血、渗液应及时告知主管医师给予有效处理[3]。 4 出院指导 出院时应告知患者出院后3月内应避免重体力劳动，保持良好的心态，平时注意饮食及休息，避免油腻饮食。对于切口未拆线的患者还应告知患者及家属保护切口周围的清洁，定期换药，按时来医院拆线。还应告知患者定期来院复查。最后感谢患者住院期间的积极合作。 5 体会