43例间歇性外斜视手术前后双眼单视功能的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 43例间歇性外斜视手术前后双眼单视功能的临床观察 金辉华 　　（新疆伊宁市中医院眼科 835000） 　　【摘要】目的：探讨间歇性外斜视手术前后双眼单视功能的的状况。方法：选取我院2013年2月-2014年2月收治的43例间歇性外斜视患者行斜视矫正手术。手术前后分别检测Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级视功能，并对数据进行统计学处理。结果：43例患者无单视功能者、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级视功能分别为：26例（60.47%）、10例（23.26%）、5例（11.63%）、2例（4.88%）；术后Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级视功能分别为：8例（18.61%）、20例（46.51%）、9例20.93%）、6例（13.95%）。手术前后双眼单视功能比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。用同视机进行训练后可以建立立体视功能和融合功能。结论：间歇性外斜视患者早期手术治疗可以改善和恢复立体视功能。 　　【关键词】间歇性外斜视 手术治疗 双眼单视功能 　　【中图分类号】R777.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0134-01 　　间歇性外斜视是介于显性外斜视与隐性斜视之间的一种过渡型斜视，在各类共同性外斜视 中占居第一位。临床主要表现为有时出现外斜视、有时正位、在注意力不集中、疲劳或看远处时出现外斜或歪斜视更明显[1]。间歇性外斜视一旦转化为共同性外斜视，双眼视功能损害将日益加重，甚至达到不可挽回的程度[2]。选取我院2013年2月-2014年2月收治的43例间歇性外斜视患者对手术前后的双眼视功能情况进行分析，现将报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：选取我院2013年2月-2014年2月收治的43例间歇性外斜视患者，其中男20例，女23例，年龄4-15岁，平均年龄（8.5plusmn;2.4）岁。双眼矫正或裸眼视力均为ge;0.8。术前根据同视机检查结果，无单视功能者、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级视功能分别为：26例、10例、5例、2例。患者斜视度为-25deg;～-95deg;，平均 -65deg;。 　　1.2检查方法：术前行眼部常规检查，包括眼前节后节检查，散瞳验光，斜视度采用三棱镜遮盖法、角膜映光法测定眼位，以三棱镜度为单位记录近、远斜视角。斜视矫正术前、后双眼单视功能均采用同视机法检查，近距离立体视锐度用Titmus立体视试验，同视机Ⅰ级功能采用房车，Ⅱ级功能采用猫蝶画片，Ⅲ级功能采用随机点定性图片。所有患者均随访12-24周。 　　1.3统计学处理：采用SPSS19.0 统计软件对数据进行统计学分析。P lt; 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1手术前后双眼单视功能的变化：43例患者无单视功能者、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级视功能分别为：26例（60.47%）、10例（23.26%）、5例（11.63%）、2例（4.88%）；术后Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级视功能分别为：8例（18.61%）、20例（46.51%）、9例20.93%）、6例（13.95%）。手术前后双眼单视功能比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。见表1 　　表1 比较手术前后双眼单视功能 　　2.2同视机的训练：手术后第一天即进行同视机检查及训练对于没有Ⅰ级功能8例患者进行训练，经过同视机训练1-12周，还未获得Ⅰ级功能者1例，放弃训练。训练前后比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。见表2 　　表2 比较训练前后双眼单视功能 　　3 讨论 　　间歇性外斜视是人类出生后在双眼视觉的发育时期，视觉融合和调节中枢发育过程中，由于集合与外展的关系失调而表现出的一种症状。临床一般分为外展过强型、基本型、集合不足型。间歇性外斜视由于视轴的间断分离，产生交替或机动性抑制，因此主要损害患者的双眼视觉功能。早期如果没有及时治疗，随着患者病程的延长和年龄的增长，间歇性外斜视患者会出现单眼一种，进而造成双眼功能的永久性损害。有研究表明[3]，2-6岁为双眼视觉发育敏感期，与之相关的是双眼神经元的可塑期，在此期后将对视功能发育产生不可逆转的影响。因此间歇性外斜视最佳手术时机是在双眼神经元的可塑期及视觉发育的敏感期。本文应用同视机检测Ⅰ级和Ⅱ级视功能，用Titmus立体视试验检测Ⅲ级视功能，以判断矫正手术后，患者双眼视功能的恢复情况。间歇性外斜视是从外隐斜到共同性外斜视的过渡时期，其双眼视功能的基础比较好，双眼视功能的恢复也高于其他类型的斜视，而且发病年龄越小，还在其视觉发育敏感期进行手术，其术后双眼视觉的恢复也就越好[4]。 　　综上所述，间歇性外斜视患者行矫正手术对双眼视功能的恢复尤其重要，特别对立体视觉的