76例肝硬化并发上消化道出血病人的饮食护理.docVIP

精品论文 参考文献 76例肝硬化并发上消化道出血病人的饮食护理 王秀丽 张艳平 马影玭 王丽梅 刘朝桂 （黑龙江省大庆市第二医院 163461） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0288-02 【摘要】 目的 探讨饮食护理对预防肝硬化并发上消化道出血的作用。方法　76例肝硬化失代偿期住院患者，随机分为实验组和对照组，实验组采用集中教育和个体化指导及跟踪督察和指导的饮食护理干预方式；对照组采用集中教育。结果　实验组患者执行健康饮食行为依从性及一年内并发上消化道出血的发生率与对照组比较，经统计学处理有显著差异（P＜0.05）。结论　对肝硬化失代偿期患者进行耐心细致的个体化饮食护理干预，能减少并发上消化道出血的发生，提高患者的生活质量。 【关键词】 饮食护理 肝硬化 预防 上消化道出血是肝硬化失代偿期最常见的致死性并发症，曲张的食管下段静脉与胃底静脉可因粗糙食物、化学性刺激及腹内压增高等因素而突然破裂，发生呕血及黑便。出血量较多时可引起失血性休克和诱发肝性脑病及腹水等，据有关资料报道，因饮食不当致上消化道出血占38.9%，居首位[1]。因此，做好肝硬化失代偿期患者的健康教育和饮食护理对预防上消化道出血十分重要。自2009年1月至2012年1月，我科对76例肝硬化失代偿期患者进行了细致的健康教育和饮食护理干预，收到了较好效果，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2009年1月—2012年1月住院的肝硬化失代偿期患者76例，其中男性56例，女性20例；年龄31-78岁，平均56.6岁；均并发上消化道出血；小学以下文化20例，中学文化38例，大学学历18例；干部20例，工人33例，农民23例。随机分为实验组38例，对照组38例，两组在性别、年龄、病情等分布无差异，具有可比性。 1.2方法[2]：对两组患者进行该疾病有关知识调查，分别于入院后和出院前2日内进行，由患者和家属填写。 1.2.1实验组饮食护理及教育的方法及内容：1）住院期间严格按医嘱执行饮食护理计划。2）根据不同年龄、文化程度、病程及职业等有针对性的进行床边个体化护理及教育，每周两次，每次10-15分钟，同时解答患者提出的疑问。3）集中教育每周一次，每次30分种左右。出院后每月一次运用网络发送信息检测教育内容遗忘情况，并针对性地给以指导，跟踪随访指导一年。4）教育内容:肝硬化并发上消化道出血的原因、诱因及机理；饮食与消化道出血的关系；饮食管理的重要性；针对患者及家属在合理饮食中存在的问题进行教育干预；家属在饮食教育中的作用；出血的表现及出血先兆的自我检测；进食要有规律，宜少食多餐，细嚼慢咽，进食易消化吸收的温热食物，忌食粗糙、生冷、油腻、煎炸、辛辣、多纤维、烟酒、坚果类食物等。 1.2.2对照组教育方法和内容除不给予个体化教育及跟踪指导外，其他与实验组相同。 1.2.3评价标准：1）评价两组患者一年内并发上消化道出血或再出血的发生率。2）两组患者执行健康饮食行为依从性。自行设计执行健康饮食行为依从性内容，包括患者能否坚持少食多餐、细嚼慢咽，忌食生冷、粗硬、过烫、油炸、坚果类食物等，出血的先兆及表现等。每项为2分，共10分。得分8-10分为优，5-7分为良，3-4分为中，1-2分为差，于出院后一月来院复查时调查，对未来院复查者行电话调查。 2.结果 （表1～3） 表1 两组患者饮食护理教育后肝硬化相关知识知晓率结果比较（n%） 两组优良例数比较经X2检验，P﹤0.05 3.讨论 饮食护理是护理工作的重要组成部分，对肝硬化失代偿期患者采取饮食护理干预具有重要意义。肝硬化失代偿期患者由于病程长、治愈困难、病情反复、心理压力大等，使很多患者对这一疾病在认识、治疗、护理、康复等方面存在着误区。肝硬化病人由于食管胃底静脉曲张，常因饮食不当而至曲张静脉破裂出血，造成出血的原因大多是由于患者缺乏饮食知识而造成[3]。从两组患者进行饮食护理及饮食教育后对疾病有关知识调查结果可以看出，患者对肝硬化并发上消化道出血与饮食方面的关系等了解甚少有关。因此，对肝硬化失代偿期患者进行全面的饮食知识和相关内容教育是非常必要的。但通过学习新知识来改变原有的行为习惯，是比较困难的，必须进行反复多次的指导，方可影响其行为。实验组患者通过饮食护理干预和强化的教育指导，使其对疾病知识及合理饮食在出血中的重要性有了较深的理解，故因饮食不当致出血的发生率与对照组相比差异显著（P﹤0.05）。但实验组中仍