7例子痫患者的抢救及护理.docVIP

精品论文 参考文献 7例子痫患者的抢救及护理 胡红芳（阳泉市第三人民医院 045000） 【摘要】目的 报告7例子痫患者的抢救及护理措施 方法 对我科2006年1月—2009年10月间抢救的7例子痫患者进行回顾性分析 结果 7例子痫患者均痊愈出院，抢救成功率100% 结论 迅速控制抽搐，密切观察病情变化是抢救成功，保证母婴安全的关键。 【关键词】子痫 抢救 护理 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，而子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因。妊娠期高血压疾病孕妇发生抽搐不能用其他原因解释，就称为子痫，应积极救治，以免意外发生。我院产科于2006年1月—2009年10月成功抢救子痫患者7例，现将急救与护理体会报告如下： 1 临床资料 我院产科于2006年1月—2009年10月间共收治妊娠高血压疾病患者232例，其中子痫患者7例，年龄20岁-34岁，初产妇6例，其中包括1例双胎妊娠，经产妇1例。产前子痫4例，产时子痫1例，产后子痫2例。孕周34周—36周4例，37周—40周3例。7例中，其中6例均未进行过系统产前检查。 2 抢救与护理 2.1 处理原则 控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠[1]是子痫的处理原则。一旦发生子痫，医护要密切配合，迅速组成临时抢救小组，并抽调二线护理人员，实行专人护理，确保抢救工作能顺利进行。 2.2 措施 2.2.1 子痫发作，应立即将包纱布的压舌板和张口器置于患者上下臼齿之间，以防口舌咬伤，用舌钳牵拉舌头以防舌后坠堵塞呼吸道，切记不可强行按压肢体以防脱臼和骨折。给予患者氧气吸入，3升/分，以纠正缺氧，详细记录患者抽搐及持续时间，产前及产时子痫可取左侧卧位。 2.2.2 建立床旁监护 使用心电监护仪及血压、血氧饱和度监测，密切观察生命体征 2.2.3 遵医嘱用药 迅速建立2条有效的静脉通路，最好采用静脉留置针，既便于给药，又免于重新穿刺延误抢救时间，造成患者痛苦并诱发子痫发作。 2.2.3.1 首选药物为硫酸镁，将25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖20ml静脉推注，要求5-10分钟推完。继之以25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，2-3g/h，以维持血药浓度。镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松驰，并降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，从而缓解血管痉挛状态，故作为解痉的首选药物，用药过程中要监测血清镁离子浓度，以防镁中毒。[2] 2.2.3.2 地西泮10mg静脉缓慢推入，时间＞2分钟，注意子痫抽搐过程中不可用药，以免导致心跳骤停。 2.2.3.3 20%甘露醇,250毫升静脉滴注，20分钟滴完以降低颅内压。 2.2.3.4 冬眠药物哌替啶100mg，氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，加入10%葡萄糖500ml内静脉滴注，或1/3量加入25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注（＞5分钟），余1/3量加入10%葡萄糖250ml静脉滴注。 2.2.4 保持环境安静 子痫患者应置单间、安静、避光病室，病床要加床档，以免坠床，并于床头横放一枕头，以防抽搐时撞伤头部。一切切护理操作应尽量轻柔且相对集中。 2.2.5 保持呼吸道通畅 及时吸出呼吸道分泌物，防止阻塞气道发生窒息，患者未清醒前，禁一切饮食及口服药，患者可取左侧卧位。剖宫产术后6小时内发生子痫取去枕平卧位，头偏向一侧。 2.2.6 留置尿管，准确记录出入量，对子痫尤为重要。 2.2.7 产前子痫易诱发子宫收缩，故抢救的同时还应密切监测子宫收缩及胎心情况，做好接产及抢救新生儿窒息的准备。如短时间内不能分娩，控制抽搐2小时后可考虑行剖宫产。 3 结果 3.1 母亲情况 7例子痫发生胎盘早剥1例，产后心衰1例，产后大出血1例，经积极治疗均痊愈出院。 3.2 新生儿 低体重儿3例,新生儿轻度窒息3例，重度窒息1例，抢救成功后转入儿科治疗。 4 讨论 4.1 子痫是产科危急重症之一，降低其发病率，提高救治能力是降低孕产妇死亡率，提高产科质量的必要手段[3]，故做好预防工作，降低妊娠期高血压疾病的发生，对预防子痫的发生有重要作用。要建立健全三级妇幼保健网，加强健康教育，使孕妇自觉进行产前检查，指导其合理饮食和休息，对有高危因素的孕妇自孕20周起要每日补