7例肋骨骨纤维异常增殖症的X线与CT诊断分析.docVIP

精品论文 参考文献 7例肋骨骨纤维异常增殖症的X线与CT诊断分析 王权（山西省忻州市中医院放射科 034000） 【摘要】 目的 探讨肋骨骨纤维异常增殖症的X线及CT的表现。方法 将我院2006年3月-2012年2月间在我院诊断的7例肋骨骨纤维异常增殖症患者的的X线与CT特点与病理结果进行总结。结果 肋骨骨纤维异常增殖症因病理组织成分的差异，在X线片和CT上可表现为膨胀性骨质破坏、磨玻璃样及丝瓜络样改变。结论 肋骨骨纤维异常增殖症具有较典型的影像学表现，通过X线片可整体观察其病变范围及形态改变， CT可多横断面来观察，显示病变内部的细微结构及与邻近组织器官的关系，同时可对病变部位CT值进行测量，X线与CT联合应用在肋骨骨纤维异常增殖症的诊断和鉴别诊断中有重要的临床价值。 【关键词】 肋骨骨纤维异常增殖症 X线表现 CT表现 骨纤维异常增殖症（fibrous dysplasia of bone,FDB）是骨内成熟程度不同的纤维组织和新生骨组织形成，是骨的一种肿瘤样病变，可能与胚胎原始间充质发育异常有关[1]。病变多发生于四肢长骨，以股骨及胫骨多见，其次是肋骨。X线片能提示FDB的整体形态、密度及病变进展的结构性变化，然而CT在FDB的诊断与鉴别诊断中具有X线平片达不到的显示效果[2]。现将我院2006年3月-2012年2月间在我院诊断的7例肋骨骨纤维异常增殖症且临床资料完整的诊治情况做一简要总结： 1、资料与方法 1.1一般资料 7例患者中，男5例，女2例，年龄18-55岁，平均35.7岁，临床表现为局部高起、疼痛、病理骨折等为主。 1.2 仪器设备与研究方法 采用万东500mAX光机，对7例患者分别摄取胸部正侧位X线片，AGFA CR系统进行图像后处理，正侧位显示不理想病例加照肋骨切线位片；5例行CT扫描，采用美国GE螺旋CT机，CT扫描层厚10mm，层距10mm，局部加5mm薄层扫描。 2、结果 2.1 X线表现 肋骨局部囊状透亮区，膨胀性骨质破坏3例，磨玻璃样改变1例，丝瓜络样改变2例，混合性改变1例。 2.2 CT表现 所有患者均行CT扫描，囊状破坏区局部皮质变薄，1例见骨皮质中断，囊状低密度区内CT值45～75Hu，内有不规则密度灶1例，斑点状钙化1例，边界清晰、锐利，硬化，1例病变呈中等程度均匀强化，1例轻度强化。磨玻璃样改变1例，病变区CT值90-430 Hu，内见斑点、不规则状钙化且合并病理性骨折，平扫骨皮质局部不连续，未见明显骨移位征象。 3、讨论 骨纤维异常增殖症（FDB）又称骨纤维结构不良，由Jaffe（1942）首次报道，是一种病因未明的疾病，现文献大多列入骨肿瘤样病变范围内，国际命名（1977）将其列为骨骼纤维成分发育紊乱，属体质性骨病。可能与胚胎原始间充质发育异常有关，一般在幼年时期发病，至儿童或青年时期才出现症状，男性多于女性，临床发展缓慢，病程可达数十年，成年后病灶有自行静止或痊愈的趋势。本病最常见的症状为局部畸形或伴疼痛，根据受侵犯骨的多少和有无骨骼系统以外的症状临床上分为三型：（1）单发型，病变多侵犯一骨者。（2）多骨型，病变侵犯多骨，最常见，其中部分病例病变仅发生于身体的一侧。（3）多骨多发合并内分泌障碍，包括皮肤色素沉着，性早熟（女性多见）和骨骼发育、成熟加速者，称为Albright综合征[3]。病理表现为，病变区正常的骨组织大部为灰白色坚韧的纤维组织所代替，如有出血则呈棕红色，切面由于散在的骨组织残留于纤维组织内可呈砂砾状，有时可见小的软骨结节和囊性变。受侵犯的骨皮质由于病变的侵袭可变薄膨胀，骨皮质的内壁可以光滑，也可以嵴状突起。组织学检查可见病灶主要为成熟程度不同的纤维组织和新生的骨组织所组成，在不同病例或不同部位中，二者有比例上的不同。新生的骨组织常是未钙化或钙化不全的骨样组织，但是也有钙化较多者，有时可见软骨组织。但其可恶性变为骨肉瘤、软骨肉瘤或纤维肉瘤。恶性变率约为2%～3%[4]。 　　 肋骨骨纤维异常增殖症在X线片与CT上的表现：（1）囊状膨胀性骨质破坏，低密度病变区指该处骨结构被纤维组织所代替。（2）磨玻璃样改变，是指病变中成纤维细胞分化形成的幼稚骨，骨小梁重叠为一无结构的均匀骨化。（3）丝瓜络样改变，是指成熟的骨组织编织成粗大的骨结构。（4）不规则钙化，是指病变中软骨组织。 4、结论 综上所述，肋骨骨纤维异常增殖症具有较典型的影像学表现，通过X线片可整体观察其病变范围及形态改变， CT可多横断面来观