76例早产儿头颅B超检查结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 76例早产儿头颅B超检查结果分析 纪海霞 （山东省烟台开发区医院特检科 264006) 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）22-0249-02 【摘要】目的 通过整理早产儿头颅B超检查结果，分析早产儿脑损伤发生率及影响因素，为临床诊疗提供参考依据。方法 回顾我院2010年11月至2011年11月期间76例早产儿常规头颅B超检查结果，对早产儿脑损伤发生率及影响因素进行总结、分析。结果 脑损伤发生率和损伤程度与胎龄和体重有直接关系，其胎龄越小，体重越低，脑损伤发生率越高；新生儿并发症的发生率与脑损伤程度也有密切的关系。结论 临床对胎龄小，体重轻的不成熟儿应该引加强头颅B超的检查，提高早期诊断IVH的诊断率。 【关键词】早产儿 头颅B超 B超检查 脑损伤 随着现代医疗技术的提高，通过早期头颅B超检查能够早期发现脑损伤，降低脑损伤发生率[1]。本研究回顾我院76例早产儿常规头颅B超检查结果，分析早产儿脑损伤发生率及影响因素，现总结报道如下： 1 资料与方法1.1一般资料 本研究所有资料来源于2010年11月至2011年11月期间收住的早产儿的临床病历，所有患者均在出生后3～8d内给予常规B超检查，配合临床症状和体征等检查确诊30例为新生儿脑损伤，符合汉珍著[2]《实用新生儿学》中关于新生儿脑损伤的诊断标准，其中男17例，女13例；入院检查时间在0.5～72h之间，平均（16.3plusmn;3.7）h；胎龄在28.0～36.8周之间，平均（33.3plusmn;2.1）周；新生儿体重在1.1～4.1kg之间，平均（2.7plusmn;1.2）kg；自然分娩16例，剖宫产113例，臀位助产1例；宫内窘迫3例，窒息11例，胎膜早破16例；羊水I度污染1例，羊水Ⅱ度污染2例，羊水Ⅲ度污染2例，血性羊水4例。 1.2检查方法 所有患者经数字化B操诊断仪（徐州市大为电子设备有限公司生产，型号：DW3101）检查，以前囟作透声窗，选择探头频率为5.5MHz。脑室内出血程度根据Papile分类法为标准心：严重脑损伤为Ⅲ～Ⅳ级脑室内出血(IVH)和脑室周围白质软化(PVL)患者，轻度脑损伤为I～Ⅱ级脑室内出血患者。1.3统计学方法 应用 SPSS l5.0软件分析，计量资料用 xplusmn;s表示。 2 结果 2.1头颅B超检查结果 本研究76例早产儿头颅B超检查结果显示：IVH患者26例，占研究组的34.21%，其中I级3例，Ⅱ级7例，Ⅲ级14，Ⅳ级2例；PVL患者4例，占研究组的5.26%，其中单纯PVL患者3例，PVL合并Ⅱ级患者1例。轻度脑损伤19例，占研究组的25.00%，重度脑损伤11例，占研究组的14.47%。 2.2影响IVH发生率及严重程度的因素 出生胎龄、体重与IVH发生率及严重程度，见表1。 表1 出生胎龄、体重与IVH发生率及严重程度（例数） 3 讨论 早产儿是指胎龄在37足周以前出生的活产婴儿，其体重在2.5kg以下，器官功能和适应能力较足月儿较差。随着妇产科和新生儿重症监护技术的提高，作为新生儿中一个特殊的高危儿群体，低胎龄、低体重早产儿的存活率明显提高，但随着月龄的增长，在存活儿中的预后较差，脑损伤所致神经发育后遗改变愈发突出。 脑血管发育成熟度是早产儿脑损伤发生的内因，与好发部位生发基质区及脑室周围白质血管解剖特点有直接关系。胎龄在26～32周时，基质区的血管密度和面积明显高于白质区，单层内皮的血管常常缺少平滑肌，周围弹力纤维的支持亦较少，因此对抗血流冲击能力也较差，极易导致新生儿破裂出血。当胎龄至36周时，胎儿大脑的基质渐小，几乎完全消失，皮层下白质区供应是大脑动脉的短穿枝，脑室周围深部白质为动脉长穿枝供血。早产儿越不成熟，其脑室周围动脉长穿枝越稀少，同时缺少侧支循环，当白质区回流受阻，易发生静脉充血、出血性梗死；而皮层下的动脉短穿枝直到生后方发育成熟，故白质区供血少更加重缺血引起的PVL。本研究资料显示：脑损伤发生率和损伤程度与胎龄和体重有直接关系，胎龄在32周以内的患儿发生率明显高于其他胎龄的婴儿，且胎龄越小，发生脑损伤的几率越大；新生儿体1.5kg以内的患儿发生脑损伤的发生率明显高于其他体重组的患儿，且体重越小，发生脑损伤的几率越大。因此，笔者认为：脑损伤发生率和损伤程度与胎龄和体重有直接关系，其胎龄越小，体重越低，脑损伤发生率越高。另外，新生儿并发症的发生率与脑损伤程度也有密切的关系，均可引起缺氧而导致脑血管和脑血流动力学改变，与王华萍的研究一致。