75例改良PPH术配合炎痛宁痔疮栓治疗环状痔临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 75例改良PPH术配合炎痛宁痔疮栓治疗环状痔临床效果分析 章斌 　　（神华神东总医院 719315） 　　【摘要】目的：分析探讨改良PPH术（吻合器痔上黏膜环切术）配合炎痛宁痔疮栓治疗环状痔临床效果。方法：对我院收治2008年1月～2013年12月间收治环状痔并行改良PPH术配合炎痛宁痔疮栓治疗患者病情回顾性分析，并选取同期行常规PPH手术患者75例作为对照，比较两组患者间手术时间、手术出血量、术后疼痛、住院时间差异。结果：改良PPH术配合炎痛宁痔疮栓组患者手术时间、手术出血量较对照组明显减少，两组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；而改良PPH术组患者术后疼痛、住院时间较对照组亦有明显减轻（降低），两组间差异显著，同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论：改良PPH术配合炎痛宁痔疮栓治疗环状痔手术中出血量少、操作快，同时具有术后恢复快、患者痛苦轻等优点，值得临床推广。 　　【关键词】改良PPH术 常规PPH术 炎痛宁痔疮栓 疗效差异 　　【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0104-02 　　痔是临床上极为常见疾病，具有较高发病率。外痔除出血外，患者可排便时可有明显肛周疼痛，患者多主动要求根治，而内痔早期无典型症状，患者可有便后滴血、肛周潮湿、瘙痒等。当内痔进行性增大，伴有较大量出血或痔核脱出后嵌顿进而表现为环状痔时，患者疼痛明显，此时，手术治疗是最佳选择[1]。吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）是环状痔常用手术治疗方式，但易于出现出血、感染、尿潴留等并发症，临床应用受限。而本世纪初，我国对PPH术进行改良，疗效确切且并发症少，临床逐步得到推广。而炎痛宁痔疮栓是中西药结合组方，具有良好镇痛作用，是痔疮常用外用药物之一。本研究通过对比改良PPH术配合炎痛宁痔疮栓和常规PPH手术治疗环状痔临床效果，取得一定进展，现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　选自2008年1月～2013年12月间收治环状痔并行改良PPH术配合炎痛宁痔疮栓治疗患者75例，其中男性46例，女性29例。年龄21岁～52岁，平均年龄35.9plusmn;7.1岁。所有患者均符合中华医学会制定关于环状痔（III-IV度内痔）的诊断标准[2]。同时选取同期行常规PPH手术患者75例作为对照。两组患者性别构成、年龄分别、内痔严重程度等之间无显著差异，具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　本研究中，75例患者行改良PPH术配合炎痛宁痔疮栓治疗，另外75例常规PPH手术患者作为对照组，比较两组患者间手术时间、手术出血量、术后疼痛、住院时间差异。其中改良PPH术大致步骤为：患者术前禁食、禁水8小时，并行灌肠、清洁肠道等肠道准备，取左侧屈髋屈膝卧位，采用静脉复合全麻联合局麻的麻醉方式。麻醉满意后扩肛，观察内痔及脱出程度，根据环状痔严重程度，合理选择缝合位置和缝针的粗细。术者组织钳钳夹母痔上方黏膜后沿肛周呈放射状牵拉，在组织钳下或钳夹黏膜的上端，即齿状线上1.5～3.5cm，用7#带圆针丝线自痔核最严重处开始，沿痔上黏膜下端顺时针方向进针，间断缝合。术后应用炎痛宁痔疮栓1粒Bid，对于肛周疼痛明显者可临时使用一次。本研究75例患者中应用炎痛宁痔疮栓时间3d～14d不等，平均6.4plusmn;2.7d。 　　而常规PPH组手术方式，为中华医学会外科学会2002年所制定的PPH手术操作规范执行[3]。两组患者术后均予半流质饮食，2天内控制排便，必要时应用抗生素治疗。 　　1.3疗效对比项目 　　比较两组患者手术中和手术后各项指标差异，其中术中指标包括手术时间、手术出血量等，而术后对比指标包括术后疼痛、住院时间等。 　　1.4统计学处理 　　采取Excel 建立数据库，SPSS15.0统计软件进行分析，计量资料以均数plusmn;标准差（chi;-plusmn;s）表示，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　改良PPH术配合炎痛宁痔疮栓组患者手术时间、手术出血量较对照组明显减少，两组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；而改良PPH术组患者术后疼痛、住院时间较对照组亦有明显减轻（降低），两组间差异显著，同样具有统计学意义（P＜0.05）。具体统计结果见表1。 　　表1 两组患者间疗效差异统计 　　3.讨论 　　环形痔是是重度内痔，患者多被反复出血、疼痛困扰，多要求手术治疗。传统PPH手术除肛周疼痛、局部感染外，并发肛门狭窄、肛门阴道瘘等疾病风险较大，临床应用价值受限。本研究通