75例甲型H1N1流感居家隔离治疗观察.docVIP

精品论文 参考文献 75例甲型H1N1流感居家隔离治疗观察 宗徐（无锡市荣巷街道社区卫生服务中心 江苏无锡 214063） 【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0213-02 【摘要】 目的 调查社区甲型H1N1流感发病情况，并对居家隔离治疗进行观察分析。方法 收集2009年10月—11月荣巷街道发现的甲型H1N1流感75例，其中男性39例，女性36例，年龄11个月—31周岁，平均年龄10.3岁，学生占94.67%，伴有支气管哮喘1例，系统性红斑狼疮1例，5岁以下儿童15例（＜2岁1例）。75例患者均经无锡市疾病控制中心行甲型H1N1流感病毒核酸检测为阳性，并由市属医院专家组分诊后予以居家隔离治疗，社区卫生服务中心管理随访。结果 75例甲型H1N1流感，体温在1天内恢复正常14例，2—3天恢复正常55例，第4天恢复正常4例，同时其他流感样症状也消失，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性，1周后解除隔离。未发现合并肺炎、ARDS及呼吸衰竭。结论 居家隔离治疗，社区责任医生严密观察、指导和随访，是防控甲型H1N1流感的有效措施。 【关键词】 甲型H1N1流感 居家隔离治疗 2009年3月，墨西哥爆发甲型H1N1流感疫情，并迅速在全球范围内蔓延，我国甲型H1N1流感输入性病例持续增加，并出现了二代病例，进入秋季后面临甲型H1N1流感在社区爆发流行的风险。因此，社区卫生服务中心加强组织预防和医疗人员及时进行有效的预防、隔离和治疗。现就收集了2009年10月—11月荣巷街道发现的75例甲型H1N1流感确诊病例进行居家隔离治疗，观察分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 75例甲型H1N1流感均经无锡市疾病控制中心行甲型H1N1流感病毒核酸检测为阳性，其中男性39例，女性36例，年龄11个月—31周岁，平均年龄10.3岁，学生占94.67%，有密切接触史（同宿舍或同班级传播）占36%，发病到就诊间隔均在2天以内，高危病例中伴有支气管哮喘1例，系统性红斑狼疮1例，5岁以下儿童15例（＜2岁1例），接种甲型流感疫苗后未满21天发病1例。 1.2 诊断标准 临床表现：以上呼吸道症状较轻，而发热与全身中毒症状较重为特点，其中发热75例（100%），咳嗽61例（81.33%），咯痰10例（13.33%），咽痛14例（18.67%），流涕43例（57.33%），头痛5例（6.67%），全身酸痛5例（6.67%），呕吐7例（9.33%）。 发热分级：低热（37.3—38℃）7例（9.33%），中等发热（38.1—39℃）40例（53.33%），高热（39.1—41℃）28例（37.33%），其中40℃以上8例（10.67%）。实验室检查：外周血象白细胞总数一般不高或下降，其中白细胞计数＜4.0times;109 L为3例，白细胞计数＞10.0times;109 L为11例，伴有淋巴细胞比例升高11例。病原学检查：病毒核酸检测以RT-PCR法，检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性，75例患者咽拭子甲型H1N1流感病毒检测均呈阳性。影像学表现：合并有两肺纹理增多增粗30例，其中1例有少量胸腔积液。心电图表现：T波改变10例。 1.3 治疗方法 75例甲型H1N1流感确诊患者，根据市属医院专家组分诊后转入社区管理，并在通风条件良好的房间进行居家隔离治疗，休息，多饮水，密切观察病情变化，对高热病例给予退热治疗及维生素、电解质、补液支持，合并细菌感染时给予相应抗菌药物治疗，同时均加服中药治疗。 2 治疗结果 75例甲型H1N1流感患者中，体温在1天内恢复正常14例，2-3天内恢复正常55例，第4天恢复正常4例，同时其他流感样症状也消失，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转阴，1周后均解除隔离。未发现合并肺炎、ARDS及呼吸衰竭，其中高危病例病情稳定。患者在居家隔离期间未发现传播蔓延波及周围人群。 3 讨论 甲型H1N1流感虽然大多数病情较轻，并有自限性，通常1周左右可恢复，但也有病情严重，且可引起并发症，可能增加患病率和病死率，尤其可能引起疾病扩散流行，而影响社会安全，增加经济负担，成为广受关注的公共卫生问题，因此受到关注和重视。隔离治疗是防控甲型流感的有效措施。只要没有严重的临床症状，而且不是流感高危人群，甲型流感患者一般都可以采取居家隔离治疗的办法进行治疗，同时防控病毒播散传染，应严格按照《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》对患者进