73株标准菌株在三种微生物鉴定药敏分析仪上的结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 73株标准菌株在三种微生物鉴定药敏分析仪上的结果分析 樊沙丽1 谭 海1（通讯作者） 肖颜玉2 江秀茹1 饶军1 刘文娟3 （1深圳市龙岗区南湾街道预防保健所 广东深圳 518006) (2深圳市第三人民医院 广东深圳 518006；3深圳市龙岗区沙湾医院 广东深圳 518006） 【中图分类号】R372【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0104-03 【摘要】目的 调查国内外三种型号微生物鉴定/药敏分析仪对标准菌株的鉴定结果，为临床提供可靠的微生物鉴定结果，为患者提供安全、有效、方便、快捷的服务。方法 使用73株标准菌株，按照《全国临床检验操作规程》第三版和三种型号微生物鉴定/药敏分析仪使用操作规程，鉴定细菌并进行统计学分析。结果 三种细菌鉴定/药敏分析仪细菌总鉴定正确率无显著统计学差别；三种仪器细菌分类鉴定正确率除BD Phoenix-100对真菌类鉴定外，均无显著统计学差别。结论 三种细菌鉴定/药敏分析仪均可以为临床提供安全、有效、方便的微生物鉴定结果；长沙天地人TDR-200B由于设备价廉物美，能为医疗机构提供更经济的服务。 【关键词】标准菌株 结果分析 据统计，目前国内抗生素用药占临床用药的50%以上，这种长期滥用抗生素的行为导致了大量耐药细菌的出现，甚至诱导出了多重耐药、广泛耐药以及全耐药菌株；同时基层医院的院内感染现象日益严峻，比例可达总住院人数的30%，且多由广泛耐药细菌引起，形势不容乐观；如对抗生素滥用再不加以控制，未来将会出现无合适抗生素使用的局面。微生物分析仪（包括细菌鉴定/药敏分析仪和血培养仪），可以确定细菌类型、跟踪院内细菌耐药变化，指导临床抗生素用药，避免抗生素滥用；同时监测耐药菌株在特定人群和区域的分布、发展趋势，制定遏制耐药菌传播的措施，控制院内感染的出现。 我们使用国内外三种型号微生物鉴定药敏分析仪对73株标准菌株的鉴定结果一一分析，并对其影响因素简略探讨 1材料与方法 1.1仪器和试剂 深圳市第三人民医院实验室内具有三种型号微生物鉴定药敏分析仪，湖南长沙天地人TDR-200B细菌鉴定/药敏分析仪和相关的鉴定板卡由长沙天地人公司提供，法国梅里埃ATB、美国BD Phoenix-100细菌鉴定/药敏分析仪和相关的鉴定板卡由法国生物梅里埃和美国BD公司提供。以上三种细菌鉴定/药敏分析仪下文分别用TDR-200B、ATB、Phoenix-100表示。 1.2菌株来源 73例标准菌株/质控菌株（ATCC、CMCC和卫生部质控菌株），都由长沙天地人公司和深圳第三人民医院提供，包括：肠杆菌22例，葡萄球菌8例，非发酵菌10例，真菌7例，链球菌14例，嗜血杆菌4例，棒状杆菌2例，弧菌4例，芽胞杆菌2例。以上菌株基本覆盖了不同层次医院的临床常见菌株。 1.3方法 细菌鉴别：按《全国临床检验操作规程》第三版要求，接种标本，取纯培养的待鉴菌。根据菌落、菌体形态、革兰染色结果、氧化酶、触媒、O/F试验，区分待鉴菌，选择相应的板卡。无菌挑取分离纯培养的待鉴菌，按照各仪器的说明书调菌液并在各厂家提供的各自比浊仪上读数。 1.4统计学分析 使用SPSS 19.0统计学软件，组间比较采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1结果判读 全部由各仪器自动判读。 2.2结果比较 表1 73株标准菌株三种仪器细菌鉴定结果比较 * 表2 73株标准菌株三种仪器细菌分类鉴定结果比较 表3 两种不同仪器7株真菌鉴定结果比较3讨论 长沙天地人TDR-200B、法国梅里埃ATB与美国BD Phoenix-100细菌鉴定/药敏分析仪这三种仪器通过对73株标准菌株鉴定，chi;2=5.228，P=0.096，Pgt;0.05无显著统计学意义，三种仪器符合性较一致。三种仪器细菌分类鉴定结果BD Phoenix-100对真菌鉴定结果，Plt;0.05，有统计学意义；TDR-200B与ATB鉴定真菌结果，Pgt;0.05,无显著统计学意义，两种仪器符合性较一致。 实验过程中，我们发现长沙天地人TDR-200B和梅里埃ATB对部分沙门菌，只能鉴定到“属”，而BD Phoenix-100都可以鉴定到“种”；而链球菌TDR-200B和Phoenix-100的错误率都较高；比较意外的是腾黄葡萄球菌，三种仪器都鉴定错误； BD Phoenix-100的使用最为简便，自动加样（菌液），无须像TDR和A