ICU病房小儿静脉留置针的临床操作及护理.docVIP

精品论文 参考文献 ICU病房小儿静脉留置针的临床操作及护理 邓小霞（江西省抚州市第一人民医院 江西抚州 344000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0368-01 【摘要】 通过对60例为重症患儿进行静脉留置针穿刺，不仅减少患儿因反复穿刺而造成静脉损伤、感染和不必要的痛苦，提高了ICU护士工作效率，从而有效保障了患儿抢救治疗效果。 【关键词】 静脉留置针 ICU 临床操作 护理 静脉留置针术作为一项新的技术已广泛用于临床，以达到治疗目的的方法，我科 ICU病房接收的都是危急重患者，在抢救患儿时，使用小儿静脉留置针，可以建立多条静脉通路，有效保障了抢救治疗效果，为挽救生命赢得了宝贵时间，也可以减少患儿因反复穿刺而造成静脉损伤、感染和不必要的痛苦，同时提高了患儿及家属对护理工作的满意度，也缓解了护士的工作压力和工作量。 1 临床资料 2008年7月～2012年2月我科收住患儿60例，男45例，女15例，年龄在0岁-6周岁，其中使用静脉留置针治疗的有60例，留置时间为3～6天。使用原因：病情危重、紧急抢救用药、静脉输血、特殊药物使用、静脉条件差、家长要求等。 2 操作方法 2.1材料 采用一次性密闭式静脉留置针，使用型号为24 Gtimes;19MM（20ml/min），柔韧性好，管壁光滑。 2.2穿刺方法 选择适合患儿自身情况的静脉进行穿刺连接已抽吸生理盐水的注射器，针头与皮肤呈10deg;～20deg;角刺入血管，见回血后用右手大拇指、食指固定针芯保持不动，再用左手大拇指和食指持套管外端“Y”处，轻轻将部分套管送入血管内，然后右手送套管左手退针芯，将针芯完全拔出的同时，也将套管全部送入血管内。右手食指、中指夹持固定注射器，拇指轻缓的推动注射器活塞将生理盐水注入血管内，使血管充盈，取下注射器，将留置针与输液装置相连接。 2.3固定 穿刺成功后如何固定是至关重要的，既要位置准确、动作敏捷，又要达到稳妥、安全、方便的要求。 固定位置一般以穿刺点为中心，近心端透明贴固定于套管“Y”型处，远心端透明贴完全覆盖穿刺部位皮肤；固定成功后，为了保持静脉输液通畅及有效治疗，防止患儿用手抓掉液体，在四肢进行穿刺后采用自制固定板固定，头皮静脉穿刺后为防止脱管，常规使用透明贴固定外，可以另外加用一次性弹力头套辅助固定。 2.4封管 当输液完毕时，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，先缓慢推注2ml封管液，边推余液边退针头斜面至肝素帽内，停1s再推注1ml封管液，使其充满整个管腔及肝素帽腔，再将留置针延长管上的关闭夹在靠近“Y”接口端夹闭，拔掉针头。封管后，将留置针尾部的延长管双折夹入关闭夹内，避免挤压穿刺部位血管和针头一侧的延长管，能有效遏制血液回流现象减少堵管，延长了置管时间。 2.5拔针方法 拔针时，应遵循痛苦少、损伤小的原则，使套管针纵轴与穿刺血管纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将拔出血管时，再快速拔出体外，立即用无菌棉球按压静脉穿孔处3～5 min，至无出血为止。拔出小儿静脉留置针时，应向患儿及家属告知原因、操作方法、穿刺点按压要点，缓解患儿紧张情绪。拔针后24 h内应保持局部干燥，消毒穿刺点2次/d，以预防感染。 3 护理 3.1安全护理 ICU属于密闭式病房无家属陪护，患儿安全问题是ICU护理重中之重。我们ICU通常由一名素质较高的护士轮班在床旁进行24小时特护，特殊情况下也可由患儿母亲适当在床旁适时监护。对于昏迷患儿，特护需密切注意患儿生命体征、是否有呕吐、溢奶现象，以防患儿窒息。 3.2一般护理 进入ICU病房都是危急重患者，特护要密切观察患儿神智、呼吸、体温、脉搏等生命体征变化，记录患儿24小时出入量，观察静脉留置导管及其他管道是否通畅，伤口包扎处是否正常，身体应保持清洁干燥，以保证患儿的舒适度。 3.3心理护理 我们首先要营造一个轻松、舒适、安静的环境，特护态度和蔼，亲手亲脚亲言亲语，以表扬鼓励的方式关爱患儿，对于无语言能力的患儿，我们可以在床旁放轻松愉快的儿童歌曲，或用铃铛之类的玩具逗患儿，也可以打电话让患儿听听父母亲的声音，未进行临床操作时可尽量不带口罩，以缓解患儿恐惧心理。 3.4饮食护理 饮食需根据患儿病情而定，不需要禁食患儿应供给充足的热量、蛋白质和维生素流质饮食，在轻松愉快的心境下进食，保持良好的情绪，有利于消化吸收，以维持患儿的营养。