86例无痛胃镜在消化内科临床中的应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 86例无痛胃镜在消化内科临床中的应用分析 邱国兰（河南省南阳市卧龙区第一人民医院内三科 473000） 【中图分类号】R573 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0103-02 【摘要】 目的 探讨无痛胃镜在消化内科中的临床应用效果。方法　将172例需行胃镜检查的消化内科患者随机分为对照组和观察组，每组各86例，对照组给予普通胃镜检查，观察组给予无痛胃镜检查，对比两组患者检查过程中不适情况和生命体征。结果　观察组检查所有时间及检查过程中的不适反应明显低于对照组，差异有高度统计学意义（P＜0.01），观察组检查中止率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　无痛胃镜具有操作时间短、不适反应低、检查中止少等优点，是一种安全、有效的检查技术。 【关键词】无痛胃镜 普通胃镜 消化内科 胃镜是消化内科重要的检查手段，但其实施过程中可能造成恶心、烦躁等不适感，甚至可能因患者情绪反应过大而出现严重不良反应。而随着近年来医疗技术进步，无痛胃镜在临床得到普及。为探讨无痛胃镜在消化内科中的临床应用效果，笔者应用无痛胃镜检查消化内科患者86例，结果满意，现总结报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 我院2011年7月至2012年7月期间行胃镜检查的消化内科患者176例，取得患者同意后随机分为对照组和观察组。对照组86例：男51例，女35例；年龄在25～68岁之间，平均（46.5plusmn;8.7）岁；观察组86例，男54例，女32例；年龄在26～69岁之间，平均（46.8plusmn;8.5）岁。两组患者在性别、年龄方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。 1.2纳入及排除标准 纳入标准：①有需要胃镜检查的相关消化内科疾病症状，如胃痛、黑便等；②同意配合胃镜检查并签署相关知情同意书。排除标准：①不符合纳入标准；②有肝炎、艾滋病等传染病；③有严重的心血管、呼吸系统疾病。 1.3检查方法 两组患者均给予禁饮禁食12h，并给予2L/min低流量吸氧、心电监护和静脉通道。对照组给予普通胃镜检查：术前5～10min应用利多卡因进行咽部麻醉，患者左侧卧位，自口垫间将胃镜插入咽部，嘱患者行吞咽动作，顺势将胃镜进入食管。观察组给予无痛胃镜检查：先静推曲马多100mg，然后根据患者体重给予依托咪酯0.3mg/kg缓慢滴注，密切观察患者生命体征，当患者睫毛反射消失后行胃镜检查。两组检查过程中如患者生命体征变化较大或极力不配合检查，即时停止检查。 1.4观察指标 ①操作时间：记录从插镜到出镜时间间隔；②不适反应：检查后询问患者，记录有紧张、恐惧情绪及恶心、呕吐等不适的例数；③检查中止：记录检查过程中不愿意和不能完成检查的例数。 1.5统计学方法 所得数据应用SPSSl5.0软件进行统计学分析，计量资料以均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有高度统计学意义。 2. 结果 两组患者胃镜操作时间、不适反应及检查中止等各项观察指标具体数据见表1。 表1 两组患者胃镜操作时间、不适反应及检查中止等观察指标对比 3.讨论 胃镜检查作为诊断上消化道系统疾病的金标准被广泛应用于各级医院，极大地提高了消化系统疾病的诊断，使广大患者获益。随着医学诊疗技术进步，近年来通过胃镜行使异物取出、食管曲张结扎、上消化道溃疡注射止血等治疗也得到广泛推广应用。虽然胃镜检查是一项无创伤的诊疗技术，但其检查过程中会造成多种不适而影响患者配合程度，甚至要求中止检查。尤其用于老年患者时，可因胃镜对咽喉的刺激造成交感神经兴奋过度而出现呕吐、恶心，甚至出现血压升高、心律失常等严重的不良反应而危害患者生命[1]。同时，由于普通胃镜难取得患者的高度配合，其检查时间较长，更加重了患者的痛苦及检查的风险。本组患者给予普通胃镜检查的对照组，不适反应率高达94.19%，终止检出率9.30%，明显影响患者的及时诊断。 无痛胃镜是通过内镜医师与麻醉医生有效配合，在患者镇静麻醉状态下行使胃镜检查，其有效的消除了患者的不适反应，利于医师顺利完成检查和治疗，可对受检部位进行仔细、严格的检查，利于进行高部位的观察和活检，同时，麻醉时患者的胃肠蠕动功能受到抑制，可有助于检查和治疗，减少了误诊、漏诊，提高了胃镜下治疗的成功率[2]。本组给予无痛检查的观察组，无论是检查过程中的不适反应还是中止检查率均明显少于对照组，且整个