50 例腹股沟疝无张力修补术临床研究 何同先.docVIP

精品论文 参考文献 50 例腹股沟疝无张力修补术临床研究 何同先 何同先（江苏省淮安市金湖县前锋镇白马湖卫生院 211600） 　　【摘要】目的：探讨分析采用无张力修补术对腹股沟疝气的治疗效果。方法：选取我院2013 年7 月~2014 年7 月收治的50 例腹股沟疝气患者进行调查分析，随机将患者分为对照组和观察组，对照组患者采用传统疝修补术进行治疗；观察组患者采用无张力疝修补术进行治疗。 　　将两组患者的治疗效果进行比较。结果：两组患者经过治疗后，观察组患者的总有效率为92.00%，明显高于对照组（P＜0.05）。结论：选用无张力修补术对腹股沟患者进行治疗，不仅安全系数高、患者疼痛感轻、疗效显著，同时，一定程度降低了患者在手术后出现并发症和复发的几率。 　　【关键词】无张力修补术、腹股沟疝、临床效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0093-01 　　腹股沟疝俗称疝气，主要由患者腹腔内脏器通过腹股沟缺损向体表突出形成的，分为直疝和斜疝，直疝通常见于老年人，而斜疝通常见于儿童以及成年人[1]。目前，临床多采用手术对腹股沟疝患者进行治疗，传统的疝修补术是将患者缺损的部位拉拢进行缝合，亦称缝合法，不过传统疝修补术存在不可磨灭的确定，即：手术后患者会有牵扯感疼痛、愈合力差等[2]。本文通过选取我院收治的50 例腹股沟疝患者进行调查，采用无张力修补术进行治疗，不仅克服了传统疝气修补术对组织解剖结构的干扰、层次清楚，且在修补后周围组织无张力，深得患者的喜爱。现将具体报告如下。 　　1 资料与方法选取我院2013 年7 月~2014 年7 月收治的腹股沟疝气患者50 例，随机分为对照组和观察组，对照组25 例患者年龄在9~70 岁之间，平均年龄为（34.87plusmn;3.35）岁，其中腹股沟直疝11 例，斜疝14 例；观察组25 例患者年龄在8~65 岁之间，平均年龄为（30.02plusmn;2.67）岁，其中腹股沟直疝12 例，斜疝13 例。以上两组患者均无糖尿病、前列腺增生、便秘、严重器质性病变等疾病并为首次行疝修补术。 　　两组患者在一般资料上无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。 　　1.2 方法两组患者入院后，医护人员给予对照组患者传统腹股沟疝修补术，给予观察组患者无张力疝修补术，具体方法表现为以下几点：①医护人员首先要为患者采用局部浸润麻醉或者椎管内麻醉，然后令患者取仰卧位，观察患者疝囊的大小，如果是大疝囊，在患者耻骨结节处进行横断，采取远端止血留入阴囊中，近端缝合关闭，使之能容纳一个填充物；如果是小疝囊，则给予高位游离到疝囊颈，不用切开疝囊。②采用国产善释充填网塞和美国巴德定型补片，将网塞尖端部位填入内环口，令网塞外瓣放入腹横筋膜后方的腹膜外间隙，最后将疝环边缘腹横断筋膜于网塞瓣片进行缝合固定，缝合4~6 针。③将成型的补片放入精索或者子宫圆韧带后方，平整地覆盖在腹横筋膜表面，然后进行缝合，令其与之间隙在一指尖为最佳。 　　④将腹外斜肌腱膜进行缝合，并建立外环，大小为能容纳一食指尖为最佳，最后间断缝合皮下组织以及患者皮肤切口完成修补术1.3 评价标准无效：患者腹股沟疝复发或者剧烈疼痛；显效：患者腹股沟疝没有复发但有轻度疼痛；有效：患者腹股沟疝没有复发且无疼痛感。 　　总有效率=（显效+有效）/总例数X100%。 　　1.4 统计学处理在SPSS17.0 统计学软件上进行处理，计数资料用频数(n)或率(%)表示，采用卡方检验,以P＜0.05 具有统计学意义。 　　2 结果两组患者经过治疗后，观察组患者的总有效率为92.00%，明显高于对照组（P＜0.05）。具体数据见表1 　　 　　3 讨论 　　腹股沟疝是临床上常见的一种外科疾病，主要表现为阴囊位出现较大的肿块、肿胀、疼痛感较强烈，如果患者出现咳嗽或者用力过大时，会加重病情，严重者会出现穿孔、感染以及肠袢坏死等症状，严重影响了患者的身体健康[3]。目前，手术是治疗腹股沟疝最有效的方法，传统的疝修补术治疗效果不是特别显著，患者在术后出现复发的几率较高，随着患者年龄的增长，体内胶原纤维的合成也会逐渐减少，从而使腹股沟疝区的腹横筋膜发生进行性退变，导致本身的抗张强度减弱，致使病症的复发率增高。无张力修补术是Lichtenstein 于1986 年首次提出[4]，该手术方式主要针对了传统疝修补术的缺点，选用人工生物合成的材料腹股沟管的后壁进行修补，避免了对患者腹股沟区结果的破坏，达到了无张力修补的效果。本文通过选取我院收治的50 例腹股沟疝患者进行调查分析，采用无张力修补术的观察组患者，总有效率为92.00%，明显高于采用传统修补术的对照组患者（P＜0.05）。充分证明在治疗腹股沟疝气上，无张力疝修补术远???传统