27例流行性腮腺炎并脑膜炎的临床观察和护理.docVIP

精品论文 参考文献 27例流行性腮腺炎并脑膜炎的临床观察和护理 董崇杰 李变丽 陈艳艳 （河南省洛阳市中心医院感染科 河南洛阳 471000） 【摘要】目的 总结流行性腮腺炎并脑膜炎的观察、护理。方法 回顾我科2011年1月～2012年1月收住27例流行性腮腺炎并脑膜炎的观察和护理。结果27例患者均痊愈出院。结论 流行性腮腺炎并脑膜炎患者，严密观察病情变化，早发现、早治疗和精心护理是尽早治愈的关键。 【关键词】流行性腮腺炎 脑膜炎 护理 流行性腮腺炎是有腮腺病毒引起的急性呼吸道传染病，主要侵犯腮腺也可侵犯各种腺体组织或者神经系统及心、肝、肾、关节等几乎所有的器官，可引起脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等［1］。本病多见于冬春两季，主要通过粉末传播，一旦出现腮腺酸痛，咀嚼硬物疼痛等症状，就要及时就诊，以免延误病情。脑膜炎是儿童时期常见的并发症。原因是腮腺病毒经血液循环通过血脑屏障进入中枢神经系统，引起脑膜，脑实质的病变［2］。我科2011年1月～2012年1月收住27例流行性腮腺炎并脑炎经积极抢救和治疗护理痊愈出院。现将护理体会总结报告如下。 1 临床资料 本组病例共27例，年龄3岁～21岁。其中男19例，女8例。入院时均单侧或双侧腮腺肿大，有发热、头痛、呕吐、嗜睡、精神不振等急性脑水肿表现较明显。通过脑脊液检查，确诊流行性腮腺炎合并脑膜炎。平均住院日20天左右，全部治愈出院。 2 护理 2.1心理护理 患病后患者及家属特别紧张，做好心理护理非常重要。医护人员要注意服务态度和蔼，向患儿家长讲解疾病的发病原因，病程，治疗方法，愈后，使家长对疾病有正确的认识，清除患儿及家属的紧张心理，能以积极的态度配合治疗护理，促进患儿早日康复。对具有理解能力的患者加强健康教育，交流沟通，增强患者战胜疾病信心。 2.2饮食护理 因腮腺以耳垂为中心呈弥漫性肿大，张口时疼痛，故进有酸性食物时，会促使唾液分泌而使疼痛加剧。因此患儿拒绝进食。护理人员应耐心说服，劝其进食，以易消化，清淡的流质或半流质食物为宜。包括水，无机盐碳水化合物，糖，维生素，微量元素，脂肪和蛋白质，每日分为5餐。忌食酸，硬，辣等刺激性食物，以免引起唾液增多肿痛加剧。 2.3口腔护理 每日用盐水或用4%硼酸漱口或清洁口腔，每日5次至6次，不会漱口的幼儿需做口腔护理或勤喂开水，防止细菌感染。 2.4高热护理 应密切观察患者体温变化，每4h测量体温一次。高热时首选物理降温，如温水擦浴，头部冷敷等。体温仍不退者，给予地赛米松静脉推注。地塞米松可降低丘脑体温中枢对致热源地反应，快速降温，使中枢症状迅速改善［3］。另外，衣被厚薄适宜，保持皮肤清洁干燥，出汗后及时用软毛巾擦干，及时更换内衣及床单，鼓励病人多饮水以利于汗液蒸发散热。 2.5脑膜炎的观察与护理 2.5.1加强病情观察，患者有头痛、发热、呕吐，意识及脑膜刺激征等时，要及时与医生联系。对烦躁不安者加强防护措施，必要时给镇静剂，避免碰伤或其他意外。 2.5.2仔细观察抽搐的时间和次数，抽搐发作时，应平卧头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并根据医嘱正确应用镇静药物，注意观察用药效果。氧气吸入。保持病房清洁，光线柔和，减少刺激，各种治疗护理工作集中进行，以免诱发抽搐。 2.5.3瞳孔变化是判断病情和及时发现颅内压增高的注意项目之一。注意瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏。 2.5.4输入20％甘露醇应在30分钟内滴完，并注意保护静脉，防止药液外渗，以免造成局部组织坏死。腰穿后，患者去枕平卧6小时保持穿刺部位敷料干燥，避免感染。 2.6消毒隔离 严格执行消毒隔离制度，呼吸道隔离。护理人员操作时应注意洗手，防止交叉感染。病室内应清洁、安静、空气清新，温度湿度适宜，每日用紫外线照射或1：200“8.4”消毒液喷雾消毒1次。隔离要求：本病潜伏期2～3周，出现症状前已有传染性，无并发症者一般隔离至腮腺消退后5d。 2.7健康教育 对患者家属进行健康教育，使家属对疾病有正确的认识，避免焦虑，烦躁，情绪激动，过分溺爱等。使之以积极的态度配合治疗，帮助患者正确对待疾病，促进患者康复。 3 讨论 流行性腮腺炎由唾液飞沫或密切接触，经呼吸道传染。多发生于冬春季，感染者多为学龄儿童，小学生居多。该病一旦发生，要及时到正规医院检查，以免耽误治疗，造成严重后果。本病为自限性疾病，大多预后较好。但