285例O型血型孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价分析.docVIP

精品论文 参考文献 285例O型血型孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价分析 宋小彦（河南省郑州市第一人民医院输血科 450000） 　　【摘要】目的　对O型血型孕妇血清IgG抗A(B) 抗体效价进行分析，为ABO－HDN病进行预防诊断和治疗提供科学依据。方法　对285例O型血型孕妇(丈夫血型为A、B、AB型)采用微柱凝胶免疫法，动态监测血清IgG抗A(B)抗体效价。结果　285例O型血型孕妇血清中IgG抗A(B)抗体效价大于64者有119例，异常检出率为41.75%。不同妊娠次数O型血型孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价阳性率比较，差异明显(Plt;0.05)。结论　孕期动态检测丈夫非O型的O型血孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价，可为ABO－HDN病预防诊断和治疗提供科学依据。 　　【关键词】ABO血型 IgG抗A(B)抗体效价 新生儿溶血病 　　【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0106-01 　　新生儿溶血病（HDN）是孕妇和胎儿血型不合而导致的同族免疫性溶血，临床上以ABO血型不合最常见，血型特点是母亲为O型Rh阳性，新生儿为A型或B型。父亲遗传给胎儿的A、B血型抗原恰为母亲所缺少，胎儿红细胞通过胎盘进入母体血循环，刺激母体产生IgG抗A(B)抗体并通过胎盘进入胎儿的血循环，导致胎儿、新生儿体内特异性抗原抗体反应，使红细胞致敏单核-吞噬细胞系统内破坏而溶血[1]。本文对我院2011年7月－2012年12月产科门诊检查的285例O型血型孕妇（丈夫为非O型），进行血清IgG抗A(B)抗体效价检测，现报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年7月－2012年12月我院产科门诊检查的O型血型孕妇（丈夫血型为A、B、AB型）285例。其中，丈夫血型为A型的127例，B型的116例，AB型的42例，孕妇年龄为21～21岁，首次妊娠的162例，妊娠2次及以上者123例，常规体检健康，均无输血史，均无肝、肾、血液系统等疾病，所有夫妇均为RhD阳性血型。 　　1.2 试剂、仪器与方法 　　采用上海市血液生物医药有限责任公司提供的0.2mol/L 2－巯基乙醇（2－Me）、标准抗A及抗B血清、多特异性抗人球蛋白试剂、标准红细胞（A、B、O）、凝聚胺等试剂；KA－2000型血库专用离心机；37℃水浴恒温箱。按照《全国临床检验操作规程》第三版操作方法[2]，对所有夫妇进行ABO及Rh(D)血型鉴定。抽取孕妇未抗凝血3 ml，丈夫未抗凝血2 ml，分离血清，按照《全国临床检验操作规程》第三版[2]微柱凝胶免疫法进行IgG抗A（B）效价测定。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS15.0统计软件，计数资料采用X2检验，以Plt;0.05为差异明显，有统计学意义。 　　2 结果 　　O型血型孕妇血清IgG抗A(B) 抗体效价见表1。 　　O型血型孕妇血清IgG抗A(B) 抗体效价(n %) 　　血清中IgG抗A(B)抗体效价大于64者119例（41.75%）。妊娠次数ge;2的孕妇IgG抗A(B) 抗体效价ge;64的比例为67.72%，明显高于首次妊娠的54.33%，差异明显（Plt;0.05），有统计学意义。 　　3 讨论 　　新生儿溶血病（HDN）是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血，临床上以ABO血型不合最常见，血型特点是母亲为O型Rh阳性，新生儿为A型或B型。 　　ABO系HDN由IgG抗A(B)引起，动态检测孕妇血清中IgG抗A（B）效价，即可为产前诊断和预防ABO系HDN发生提供依据[3]。通常以抗A(B)抗体效价1:64作为临界值，高于临界值则可能发生ABO溶血病。ABO-HDN的发生率随孕妇血清中IgG抗A(B)抗体效价的升高而升高，当IgG抗A(B) 效价升高到256时，发生率几乎100%[4]。 　　O型血妇女初次妊娠也可能发生HDN，妊娠次数越多，发病率越高，病情也越重。O型血妇女初次妊娠发病除了母婴血型不合，还可能是在孕前因肠道寄生虫、破伤风抗毒素等免疫疫苗、非O型血的体液(乳汁、唾液、精液、血清等)接触产生抗体。妊娠结束，胎盘绒毛膜受损，胎儿红细胞进入母体，刺激母体产生抗体，妊娠次数越多，抗体效价越高。本研究中，285例血清中IgG抗A(B)抗体效价大于64者有119例（41.75%），提示这部分孕妇的新生儿发生ABO溶血病的可能性较大。妊娠次数ge;2的孕妇IgG抗A(B) 抗体效价ge;64的比例为67.72%，明显高于首次妊娠的54.33%。既往有不明原因的死胎、早产、流产、新生儿重度黄疸史的O型血孕妇再