152例急性心肌梗塞的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 152例急性心肌梗塞的护理体会 罗小如（广东省汕尾市第二人民医院内一科 广东汕尾 512028） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）11-0306-02 急性心肌梗塞(AMI) 是冠心病的严重类型,属心内科急危重病，是冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛(部分病人无疼痛)，常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。近年来，我国发病率有增加的趋势。急性心肌梗塞急性期病死率高，严重危害病人的生命。因此，观察病情，做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。,我科近5年来，共抢救急性心肌梗塞病人152例，现将我科抢救急性心肌梗塞患者护理体会及早期观察要点介绍如下: 1 临床资料 152例中，男92例，女60例，年龄42～85岁，平均62岁，病情1小时～15年不等。均经临床症状、心电图、心肌酶、肌钙蛋白检查确诊，其中急性下壁梗死63例，高侧壁心肌梗塞19例，广泛前壁梗死50例，右室梗死20例。 2 护理体会 2.1急性期护理体会 2.1.1　争分夺秒, 配合医生抢救：急性心肌梗塞患者不少死于院前, 因此及早发现、早期的诊断极为重要。要选择好血管迅速建立静脉通路, 给以心电监护、吸氧 。本组有5例患者突然出现呕吐, 鼻腔、咽、喉分泌物堵塞, 病人发生窒息, 立即用吸痰器及时吸引, 使病人很快清醒过来。 2.1.2　严密观察病情： 严密观察体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征。加强观察，密切监护，及早发现并发症对急性心肌梗塞要注意呼吸或心搏骤停, 应立即派人通知医生, 护士不得离开病人, 并立即采取人工呼吸或心脏按压等措施, 以免贻误抢救时机。2例急性广泛前壁心肌梗塞患者在治疗过程中突然发生抽搐, 心电图波型呈心室纤颤，立即做心前区除颤, 随后进行心肺复苏, 使这2例患者抢救过来, 恢复了窦性心律。 2.1.3 心理护理：患者发病时露出焦虑、恐惧是一种应激产生的情绪反应。在抢救时,要动作敏捷,轻、稳、准、快,稳定病人情绪,主动关心和病人的起居及做好生活护理。 在解释和安慰患者时,绝不能由于自己的负性心理状态影响病人的情绪,要言语得体,语气和蔼,体贴和关心患者,从而融洽护患关系,为病人创造有利于治疗和康复的最佳心理状态,能主动积极配合治疗和护理,促进病情早日康复。 2.1.4 一般护理：发病后一周内应绝对卧床休息。保持安静舒适的环境,谢绝探访人员,床上活动减少到最低程度。病员的洗脸、喂饭、翻身、大小便等由医护人员协助进行。 2.1.5 饮食护理：心肌梗塞病人第一周给流质或半流质饮食,1周后给半流质或软食。食用易消化的食物,少吃多餐,忌暴饮暴食。食物结构中应给低脂肪、适量的蛋白、水果、高维生素、高纤维素饮食,尽量少食盐、茶、咖啡,忌烟酒。必要时可用通便药物甚至灌肠,防止大便过程中诱发的心律失常,甚至猝死。 2.2 康复期护理体会：康复期的病人，他们的顾虑是担心心肌梗塞复发，担心出院后再发病时得不到医护人员的及时治疗和照顾。我们要加强卫生宣教，让患者及家属了解该病的发病机理、治疗以及诱发因素及自我救护等有关知识，改变其不合理的饮食习惯并介绍成功的病例让患者意识到心肌梗塞是可以预防的。让他们始终处于医护人员的关怀之下，增进病人的自我照顾能力和信心。鼓励病人树立乐观向上的思想，安心休养，避免诱发心绞痛因素，减少病人情绪激动，保持精神愉快，就可以减少再发。此外，还应鼓励患者早期离床活动。心肌梗塞病人应解除思想顾虑，不宜长期卧床休息。长期卧床休息不但会减弱心肌的收缩力，还会引起血栓的危险。护理中应根据病情给予积极的支持与指导，使病人有合理的运动量，切勿操之过急。 2.3 出院指导:嘱病人注意休息,避免劳累感冒及情绪不稳定,少吃多餐,避免饱食、便秘。禁忌烟酒,适当增加活动量,要在有人陪伴的情况下散步,打太极拳,做保健操,练气功等，以不引起劳累为适宜,坚持药物治疗切忌擅停服药 定期到心内科门诊复诊复查心电图等。 3 讨论 冠心病急性心肌梗塞是中老年人的常见病、多发病,虽目前溶栓，冠脉支架植入等有效治疗手段可抢救坏死心肌,但早期的观察和护理在近年住院病死率大大下降中起重要作用。为此,要加强责任心,一丝不苟地观察每个症状及体征,不要轻易放过捕捉到的有关症状,以便能及时发现问题。明确护理本病的主要体征,如生命体征,心电图变化等,配合医师果断处理临