150 例慢性胃炎的临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 150 例慢性胃炎的临床治疗分析 马德国 (山东 沂水 山东省沂水县沙沟镇中心卫生院 276400) 【摘 要】内镜是直接观察、诊断和治疗人体腔或管腔内疾病的可靠工具，随着内镜技术的飞速发展，将会有越来越多的图像更清晰、功能更强大的内镜问世，在临床上 发挥了越来越重要的地位。我院自2011 年1~2012 年12 月镜下诊断为慢性胃炎共150 例，占胃镜的52.3%，而萎缩性胃炎有63 例，对其进行相关分析。 【关键词】内镜 慢性胃炎；检查；Hp 内镜是直接观察、诊断和治疗人体腔或管腔内疾病的可靠工具。随着内镜技术的 飞速发展，将会有越来越多的图像更清晰、功能更强大的内镜问世，在临床上发挥了 越来越重要的地位。我院自2011 年1~2012 年12 月镜下诊断为慢性胃炎共150 例，占 胃镜的52.3%(总胃镜人数287)，而萎缩性胃炎有63 例，对其进行相关分析。 1 临床资料 1.1 一般资料：在我院2011 年1~2012 年12 月进行胃镜检查的患者，年龄最小15 岁，最大85 岁，平均43.6 岁。诊断为慢性胃炎共150 例，萎缩性胃炎63 例，其中男 90 例，女60 例。患者主要症状为上腹腹胀、腹痛、纳差、恶心、反酸等症状来院门 诊就诊而行胃镜检查的病人。 1.2 方法：由消化内科专业内镜医师采用OlympusGIF-H260 进行操作，胃镜检查 前10min 常规予达克罗宁胶浆做局部麻醉及消泡剂，按照内镜操作程序和内镜诊断标 准对食管、胃及十二指肠进行内镜检查。内镜诊断标准以2000 年全国慢性胃炎研讨会 中共识的新悉尼系统分类法。萎缩性胃炎的诊断为内镜下表现：①黏膜颜色改变；② 黏膜下血管显露；③黏膜皱襞细少或消失；④可能伴有增生或上皮化生等改变。为了 判定肉眼所见病变的性质和程度，用三处活检法，即选择在胃窦小弯侧、胃体中部小 弯侧及胃体大弯侧各取一块胃黏膜组织［1］。对镜下诊断为萎缩性胃炎的病人均行快速 尿素酶检测Hp。 1.3 结果：150 例中诊断为非萎缩性胃炎的79 例，慢性萎缩性胃炎45 例，约占总 数的82.7%，年龄越大感染萎缩性胃炎的比例越大。 2 讨论 慢性胃炎是指胃黏膜的慢性炎症，它可引起多种消化道症状，是消化系统中最常 见的一类疾病，国内内镜检查的资料中本病占内镜检查受检人数的37.0%～75.2%，和 我院的结果基本一致。其发病原因较多，比较肯定的是Hp 感染，此外还有物理性、 化学性、生物性等对胃作用的结果。而慢性萎缩性胃炎多由慢性非萎缩性胃炎发展而 来，其发病原因与Hp 感染较密切，本研究Hp 感染占萎缩性胃炎的74.6%，和国内大 医院的统计基本一致。大量的临床研究发现Hp 及其代谢产物NO 等诱导胃上皮细胞 凋亡的增加很可能是Hp 慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、萎缩性胃炎乃至胃癌等疾病的 重要机制，长期Hp 感染可发展为以胃窦部为主，多灶萎缩性胃炎，并多伴有肠上皮 化生［2］，肠上皮化生及不典型增生均与胃癌有关。近年的研究表明，部分萎缩性胃炎 的发病还与自身免疫因素有关。这点解释了部分萎缩性胃炎而Hp 阴性。在国内萎缩 性胃炎占慢性胃炎的12.5%～50.5%，发病率随年龄的增大而明显增多，并有发生胃癌 的倾向，目前被认为是一种癌前期病变，本研究发现慢性萎缩性胃炎占慢性胃炎的 49%，且发病率随年龄的增长而升高，其原因除年龄增加后导致抵抗力下降等因素外， 我院进行胃镜检查的人群年龄偏高也有一定的关系。北京肿瘤防治研究所等单位报道 慢性萎缩性胃炎的胃癌发生率为6.1%。有动物实验表明，早期根除Hp 感染可预防萎 缩性胃炎的形成，对已形成的萎缩性胃炎也使其相对稳定［3］。可见尽早检查有无Hp 感染和及时抗Hp 治疗对Hp 感染等相关疾病的发生有积极的作用。 现代医学研究证实：胃和十二指肠黏膜能合成大量前列腺素(PGs)，主要是PGE2。 PGs 可强烈抑制胃酸分泌和促进胃肠黏膜血液循环。PGs 缺乏，可使胃黏膜血流量减 少，引起细胞代谢障碍，造成黏膜的防御机能下降，大量逆扩散到黏膜细胞的H＋不 能被血流及时清除，造成H＋大量积聚，细胞pH 下降，造成细胞损害、溃疡形成。 此外，幽门螺杆菌(HP)与胃黏膜病变及消化性溃疡发生关系密切，由于黏膜屏障被破 坏，易遭受胃酸、胃蛋白酶的消化，最终发生溃疡。因此，一般认为消化性溃疡发病 原因与高胃酸状态、黏膜屏障作用破坏及幽门螺杆菌感染、损害因子与保护因子失衡 有关。 慢性萎缩性胃炎是严重威胁人民健康的一种疾病，