Roy适应模式在1例宫颈癌病人护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 Roy适应模式在1例宫颈癌病人护理中的应用 何梅 博bull;格丽（新疆博州人民医院妇科 新疆博州 833400） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0312-02 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，严重影响妇女身心健康，随着妇科普查的推广，越来越多的早期宫颈癌患者被诊断，手术是早期宫颈癌首选的治疗方法，术后5年生存率可达90%。但术后子宫切除,在自我形象、心理等方面给病人带来巨大的负面影响。应用罗伊适应模式护理1例宫颈癌病人,取得了良好的效果。现介绍如下。 1 病例 病人,女,45岁,大学毕业,干部,已婚，无子女,爱人是金融系统的管理人员。2012年6月,在单位职工体检时发现宫颈癌,宫颈活检术,确诊为宫颈癌行开腹子宫广泛切除+盆腔淋巴清扫术。 2 4种适应性问题及其护理 Roy将人视为一个适应系统,人不断识别环境中的刺激,凭借生理调节与心理调节来适应环境,人的适应行为经生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖4项模式呈现出适应性反应及无效性反应两种,并通过作用,促使病人调整适应方式以应付刺激。Roy适应模式的护理程序有6个步骤,即一级评估、二级评估、护理诊断、订立护理目标、执行护理措施及效果评价。我们依此护理程序来协助病人达到适应的目标,以维持最佳健康状态[1]。 2.1生理方面　 病人陈述过去睡眠很好,每晚至少可以睡7h,入院后夜间睡眠极差,有时一夜不能入睡。晨起后精神差,面色灰暗,眼圈发黑,哈欠不断。根据以上资料,可判断病人出现睡眠方面的无效反应。 2.1.1主要刺激　焦虑、恐惧、环境的改变。相关刺激:对癌症充满恐惧，对手术缺乏了解，对术后效果预测不清，子宫是女性生殖器中的一个重要器官，是女性特征的重要体现，多数人对子宫的功能缺乏正确理解，担心子宫切除后会影响女性的正常形态和性生活。 2.1.2护理目标　保证病人在围手术期每晚睡眠7h。 2.1.3护理干预　①了解病人睡眠习惯,对睡前有特殊习惯的病人,尽量满足其合理要求。②为病人创造利于入睡的环境。③帮助病人分析失眠的原因、特点及规律,解除病人对失眠的焦虑、恐惧和思想负担。④指导病人作自我催眠,使其全身放松,如条件许可,让家人陪伴。⑤观察有无其他影响病人睡眠的因素,如情绪不良、疼痛或体位不适等,体贴安慰病人,必要时可遵医嘱给镇静药。 2.1.4护理效果　经过护理干预,病人的输出行为与护理目标进行比较,病人在术后2天每晚睡眠未达到7h,重新评估并调整护理计划,在3天后恢复正常睡眠。 2.2自我概念方面　 病人表现出焦虑、悲观、愤怒、震惊。 2.2.1主要刺激　宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,多见于40岁以上的妇女,晚期将危及生命。相关刺激:治疗所需的经费,手术及放疗、化疗带来的痛苦。 2.2.2护理目标　减轻病人焦虑、悲观、愤怒、震惊心理。 2.2.3护理措施 2.2.3.1心理护理。 2.2.3.2适当地幽默[2]。 2.2.3.3音乐疗法。 2.2.3.4协助病人保持良好的自我形象。 2.2.4护理效果　病人能积极配合治疗与护理,坦然面对疾病,常与病友们及家人说笑,充满自信,决心要以新的形象出现在工作岗位。 2.3角色功能方面　主要表现为角色转变方面的适应性问题。分别由妻子、女儿亲角色变成病人角色。相关刺激:病人生活方式改变,疾病所带来的各种刺激,面对新的群体。 2.3.1护理目标　帮助病人适应角色转变,以正常人的心态面对新的生活方式。 2.3.2护理措施 2.3.2.1心理疏导。 2.3.2.2共同参与制定治疗和护理计划。 2.3.3护理效果　病人慢慢适应了角色转变。病人总说我比昨天好多了，常说她家人很会关心她。 2.4相互依赖方面　适应性问题表现为孤独。 2.4.1主要刺激　因病人为职业女性,住院手术后,停止上班,社会活动减少,生活圈子变得狭窄。相关刺激:亲人们、朋友们忙于自己的事情,不能一直陪伴她。 2.4.2护理目标　帮助病人恢复社交活动,减轻孤独感。 2.4.3护理措施 2.4.3.1协助病人建立良好的人际关系。 2.4.3.2鼓励病人继续干力所能及的工作。