一件式造口袋在腹部术后渗漏护理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 一件式造口袋在腹部术后渗漏护理中的应用 琚文汇（河南省安阳市肿瘤医院外一科 河南安阳 455000） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0339-02 【摘要】 对28例出现腹部手术后渗液的患者使用一件式造口袋收集渗液，可以有效地预防和减少了刺激性皮炎的发生，保护局部皮肤。便于观察渗液性质、颜色，精确记录渗液量。改善患者自我形象，在减轻医护人员工作量的同时降低了医护人员的职业暴露危险。 【关键词】 造口袋 手术后渗漏 护理技术 在临床工作中腹部外科手术后出现渗漏是比较常见的并发症，传统方法是在局部放置引流管连接引流袋，但是仍会有较多的引流液从引流管周围渗出，渗漏液大部分为酸性或碱性液，对瘘口周围皮肤的腐蚀性很强，易导致局部皮肤潮湿、红肿、糜烂甚至坏死。因此，腹部外科手术后出现渗漏瘘口护理是重点和难点之一[1]。在这种情况下传统的方法是用氧化锌涂抹局部保护皮肤，但往往收效甚微。当渗漏较多或持续渗漏时，不但给患者带来身体上的折磨，也加重了患者的经济负担，还给病人及家属造成很大的精神压力，同时，为了保持患者清洁护理人员要反复为其更换床单、衣服加大了护理人员的工作量，增加了医疗成本。自2011年1月—2012年6月我科采用一件式造口袋管理腹部手术后渗液的患者，取得较好效果，现报告如下： 1、临床资料 选取2011年1月—2012年6月腹部手术后滲液的患者28例，男20例，女8例，其中引流管周围渗漏12例，拔除引流管后渗漏5例、切口感染致渗液较多5例、肠漏6例。引流液性质：胆汁6例、胰液4例、脓液8例、腹水2例、粪水8例。 2、材料和操作方法 2.1 材料 康乐保造口袋、剪刀、聚维酮碘棉球、盐水棉球或无菌纱布、必要时护肤粉、防漏膏。 2.2 操作方法 2.2.1造口袋用于切口感染致渗液较多者 处理伤口流程 ：用皮肤型安尔碘消毒伤口创面，彻底清除坏死组织，用生理盐水冲洗伤口，无菌纱布擦干伤口及周围皮肤，根据伤口情况选用湿性愈合内敷料。根据创口局部情况加用护肤粉、防漏膏，选用合适的造口袋并根据伤口大小形状裁剪合适。 2.2.2造口袋用于引流管周围渗液的处理 单根引流管周围渗液，采用一件式有预开口的透明造口袋，粘贴面无需裁剪或少量裁剪，一般不加防漏膏，更换也比较方便。多根引流管相距较近且无需分别计量引流者，可用大底盘一件式透明造口袋，底盘根据引流管分布情况和距离加以裁剪，加用防漏膏。 也可以剪短引流管放在造口袋内。多根引流管相距较近需分别计量引流者，可用一件式透明造口袋按各自不同方向分开裁剪粘贴面，尽量保证能同时粘贴。造口袋随引流方向粘贴，以方便引流。可在造口袋顶端合适处剪一小孔使引流管通过，并将引流管与造口袋妥善固定。 2.2.3造口袋用于引流管拔除后持续渗液伤口的处理 单个伤口用一件式有预开口的透明造口袋贴上即可。多个伤口相距较近，根据伤口大小形状裁剪底盘。 3、结果 本组28例使用造口袋处理渗液者患者的皮肤刺激症状2-4天基本消失，如果早期使用可以避免渗漏口处皮肤刺激症状的发生。渗液量记量准确，引流物观察清楚，无不良反应和并发症，患者及家属依从性好，减轻了患者的痛苦，降低了医疗费用，同时也减少了的医护人员的工作量。 4、讨论 美国造口治疗师Fumbull提出要提高患者的生存质量，患者不仅要活着，还要活的愉快和有尊严。我们科室也是在这一理念的引导下将造口护理技术应用到了伤口护理中。采用这一技术的主要作用及优势如下： 4.1使患者的自我形象得到改善：造口袋应用于腹部外科手术后渗出液的收集，不仅提高了患者的生活质量，也改善了患者的精神状态，使其自尊心得到了极大的满足。造口袋具有防臭设计且处于相对密闭状态，渗出液的气味得到控制，从而提高了患者的舒适度。 4.2避免和减少引流管周围皮肤炎症的发生：造口袋底盘黏贴力强，吸水性好，具有良好的热延伸性，当体表粗糙不平时，能在体温下顺应皮肤外形延伸，确保粘贴紧密，有效的防止渗漏。可保持局部清洁、干爽，从而达到避免和减少引流管周围皮肤炎症的发生。 4.3便于观察引流液颜色、准确计录引流量 ：渗出液性质和量是衡量病情变化的重要指标，使用透明造口袋易于观察引流液颜色，引流袋处于密封状态便于计量，避免了传统换药估计敷料重量不准确的缺点。 4.4减轻了医护人员的工作量，同时降低了医护人员的职业暴露危险