中药治疗慢性支气管炎并发肺气肿患者36例.docVIP

精品论文 参考文献 中药治疗慢性支气管炎并发肺气肿患者36例 宋捍东（江苏省盐城市第一人民医院中医科 224000） 【中图分类号】R256 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0397-02 【摘要】 目的 探讨慢性支气管炎并发肺气肿的病因病机，观察中药治疗的临床效果。方法 随机选取72例慢性支气管炎并发肺气肿患者病例资料，对比分析中药与西药治疗临床效果。结果 西药组36例总有效率94.4%。中药组36例总有效率97.2%，分析存在差异性（p＜0.05）。结论 对慢性支气管炎并发肺气肿患者采用中药辨证论治疗效显著，值得临床医师推广应用。 【关键词】 中药 慢性支气管炎 肺气肿 疗效 慢性支气管炎是呼吸道常见病，发病以冬春季多见，多受感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，中老年为多。肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态，出现慢性支气管炎并肺气肿[1]。中医学认为二者属“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”、“哮证”范畴[2]。本文就中药治疗慢性支气管炎并发肺气肿临床疗效总结分析报道。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组72例慢性支气管炎并发肺气肿住院患者中男35例，女37例，平均62.2岁。病史12～20年不等。两组在性别、年龄、病史及临床表现均无差异性。 1.2 方法 西药组采用口服头孢氨苄2～4g/d，同时选择解痉平喘药物如口服氨茶碱0.1～0.2g，3次/d；疗程7～10天，反复感染可适当延长。病情未见好转者根据患者症状选择头孢菌素类药物联合激素药物静脉滴注等。中药组依据病因病机，采取分型辨证施治[3]①风寒袭肺证，证见风寒袭肺，寒邪郁肺，气失不津，风寒外束。治以疏风散寒，宣肺止咳，方用三拗汤（麻黄9g，杏仁9g,生甘草6g）加减，同时可配以止嗽散（荆芥6g，桔梗9g，白前9g，陈皮12g,百部6g，紫苑6g,甘草6g）宣肺止咳化痰；②痰热郁肺证，肺失清肃，肺热内郁，则有咳嗽、发热之症。方用清金化痰汤（黄芩9g、山栀12g、桔梗9g、麦冬9g、桑白皮6g、贝母9g、知母6g、栝楼仁6g、橘红6g、茯苓6g、甘草6g）加减；③肺虚证，肺气虚弱则卫外不固治以补肺益气养阴，方用生脉散（人参9g、麦冬12g、五味子9g）加减；④肾虚证，肾虚则舌质淡胖或有瘀象，舌苔白滑润，脉多细，均为肾虚之象。治以补肾纳气，方用金贵肾气丸（桂枝12g、附子9g、熟地9g、山萸肉9g、山药12g、茯苓9g、丹皮9g、泽泻6g）； 1.3疗效评估[4] 治愈：临床症状及体征全部消失，白细胞计数正常，肺部X线检查炎性病灶完全吸收。显效：临床症状及体征大部分消失，或明显减轻，白细胞计数正常，肺部X线检查炎症部位80%吸收。无效：临床症状及体征改善不明显，血常规白细胞计数无改变，肺部X线检查炎性病灶无吸收，有扩大征象。 1.4 统计方法 数据采用行卡方检验分析，Plt;0.05具有统计学意义。 2 结果 72例慢性支气管炎并发肺气肿患者临床治疗效果分析见表1（n，%） X2=3.68 ,Plt;0.05 从临床治疗效果分析采用中药治疗慢性支气管炎并发肺气肿其疗效显著，中药辩证施治可以在指标的同时可以治本，调节患者机体有利于患者康复，延缓及预防复发。 3 讨论 慢性支气管炎是一种呼吸道常见多发性疾病,对中、老年人的身体健康造成严重的危害。西药常认为受外因如吸烟影响；病毒和细菌感染、气候变换及接触过敏原；内因有呼吸道局部防御及免疫功能低下所引起。传统中医学则认为中、老年患者在受外邪侵袭，机体内因失调，宣肺不通，阻塞所致的慢支气管炎并发肺气肿[5]。其发病与脾、肺、肾三脏协调功能失衡,主要是由于肺气虚、脾虚痰聚、肾不纳气所导致的痰阻水失调、气喘不宣。慢性支气管炎临床表现在长期的咳嗽,咳痰,伴有喘息或气短,早晨或夜晚加重,痰量增多。合并肺气肿时,除了有以上症状外,呼吸开始出现困难,早期活动量大时出现呼吸急促,后期随着病情的发展,安静时也会感气短、喘气，严重影响患者的正常生活。在治疗时西药采用抗感染及抗病毒治疗，虽然疗效显著，本组36例西药治疗总有效率94.4%，但易复发及副作用较大；采用中药治疗可以对机体辩证施治起到治标的同时，达到治本之功效。所以本组36例中药组在对机体辨证分型为①风寒袭肺证，②痰热郁肺证，③肺虚证④肾虚证，分别对症采用不同中药组成的方剂加减治疗，总有效率97.2%。与西药组相比具有差异性（Plt;0.05），临床效果显