中西医结合治疗新生儿母乳性黄疸疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗新生儿母乳性黄疸疗效观察 许国姣（湖北省中医院妇产科 430061） 【摘要】 目的 观察茵栀黄口服液联合妈咪爱对降低新生儿母乳性黄疸患儿的胆红素水平，预防胆红素脑病等脑损伤的作用。方法 将本文的64例患儿分成治疗组和对照组，对照组予妈咪爱，治疗组予妈咪爱联合茵栀黄口服液治疗。结果 观察组治疗效果显著优于对照组（Plt;0.01）。结论 中西医结合治疗新生儿母乳性黄疸效果更佳。 【关键词】 母乳性黄疸 妈咪爱 茵栀黄 新生儿母乳性黄疸是新生儿科的常见病，为降低新生儿母乳性黄疸患儿的胆红素水平，预防胆红素脑病等脑损伤，应及时采取治疗措施，短时间内控制病情，减少后遗症的发生。 1 资料与方法 1.1临床资料：本资料均为2011年1月至2012年8月收治的新生儿母乳性黄疸64例的患者，全部病例均符合《诸福棠实用儿科学》第七版新生儿母乳性黄疸的诊断标准[1]，将64例患者随机分为治疗组和对照组两组。治疗组34例，男18例，女16例，对照组30例，男16例，女14例。两组新生儿胎龄均在37-41周，出生体重均在2500-3800g，均为母乳喂养；皮肤出现黄疸的时间为出生后3-7d，患儿精神，吸吮，二便均正常，查体无肝脾肿大，肝功能，肝胆彩超检查均正常。经统计学分析，两组新生儿胎龄，出生体重，治疗前胆红素水平及临床表现无显著性差异（p﹥0.05）。 1.2 治疗方法 两组均给予妈咪爱（国药准字0.5g每次1/3包口服治疗，每日3次，同时暂停母乳喂养三天，改用人工喂养；治疗组加用茵栀黄口服液3ml，每日3次。用新生儿经皮测疸仪测量两组治疗前后的胆红素值，测量部位选择前额正中及胸骨柄处，二者的平均值为黄疸指数。用经皮测疸仪测量,可以避免新生儿静脉采血的痛苦及家长的不合作,且经临床实验对比,经皮胆红素测定值与静脉血测定值无显著差别[2]。 1.3疗效判定 治愈：黄疸消退，胆红素降至2mg/dl以下；好转：黄疸减轻，胆红素较以前下降，但未完全正常；无效：黄疸未消退或胆红素较前升高。 1.4 统计学方法 应用SSPS15.0软件对资料进行统计分析，进行x2检验，检验水准alpha;=0.05。 2 结果 治疗组有效率显著高于对照组，两组之间有显著性差异，见下表： 2.1 两组治疗效果比较 见表1： 表1 两组治疗效果比较（例） 注：两组总有效率比较 ，Plt;0.01，差异有非常显著性意义。 2.2 两组治疗时间比较 见表2： 表2 两组治疗时间比较（例） 注：两组平均治疗时间比较，Plt;0.01，差异有非常显著性意义。 3 讨论 随着母乳喂养的普及，母乳性黄疸的发生率逐年提高，已经达到20﹪-30﹪[3]。目前，母乳喂养已成为住院新生儿高胆红素血症的主要原因之一，新生儿血清胆红素浓度超过205nmol/l(对应的经皮胆红素测定值11.9)，即为高胆红素血症[4]。母乳性黄疸是由新生儿的胆红素肠-肝循环增加所致。妈咪爱内含粪链球菌、枯草杆菌、烟酰、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C、乳酸钙和氧化锌。冲服后9min即能在回盲部以上增殖，进入稳定期仅为16h,使肠道在短时间内维持正常菌群的最佳状态[5]。增加了小肠中粪链球菌和枯草杆菌的含量，其代谢产物能降低肠道的PH值，导致beta;-GD活性降低，减少了肠道中的结合胆红素的分解，并促进其还原成粪、尿胆原；同时，还增加了肠腔内渗透压，使肠腔水分增多，肠蠕动加快，促进肠内结合胆红素的排泄。茵栀黄口服液源于《伤寒论》茵陈嵩汤加减．其组成：茵陈提取物12g，栀子提取物6.4g，金银花提取物8g，黄芩苷40g。黄芩苷具有利尿，抗过敏，改善毛细血管通透性的作用；栀子能减少血中胆红素，增加胆囊收缩，促进胆汁排泄；茵陈除能显著增加胆汁分泌外，还能抵抗溶血，改善丙氨酸转移酶，退黄。因此，茵栀黄的有效成分有利胆作用，能增强胆汁的分泌，促进胆囊收缩从而加速胆红素的排泄[6],同时茵栀黄还可促进肠壁蠕动，使分泌量增加，泄热通便，增加粪便的排出，从而减少胆红素的肠-肝循环，达到治疗黄疸的目的[7]。妈咪爱与茵栀黄联合用药可促进新生儿肠道菌群及早建立，减少肠-肝循环，加快胆红素分解和排泄，减轻黄疸程度，缩短黄疸持续时间，改善肝脏对胆红素的代谢。促使胆红素从粪便排出从而减轻母乳性黄疸。方法简单，无副作用，值得临床推广。 参 考 文 献 [1] 胡亚美，姜载芳，诸福棠