乳腺癌病理特征与临床相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺癌病理特征与临床相关性研究 李洪州 陆佩知（江苏省泗洪县分金亭医院肿瘤科 江苏宿迁 223700） 【摘要】目的 观察乳腺癌中激素受体、癌基因与抑癌基因的变化，探讨乳腺癌临床与病理特征的相关性。方法 我院2010年1月至2012年1月间病理确诊为原发浸润性的导管癌患者120例，进行流行病学调查，记录患者的肿瘤大小、淋巴结转移率、临床分期等临床特征。比较患者的ER、PR、e-erbB-2、p53等免疫学指标表达情况。结果 年龄越小，淋巴转移率高、病理分期晚。ER、PR阳性表达率随着肿瘤增大而减小（Plt;0.05）；c-erbB-2阳性表达率随肿瘤增大而增大（Plt;0.05）。PR阳性表达率在低年龄组明显高于高年龄组（Plt;0.05）。在临床I其期中，ER阳性表达率最高，而PR、c-erbB-2阳性表达率最低。结论 乳腺癌是多因素、多阶段发展的结果，联合检测有助于乳腺癌生物学行为的评估判断。 【关键词】 乳腺癌 病理特征 临床 相关性 乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，是一种雌激素依赖性肿瘤。乳腺癌发病影响因素较多，发病机制较复杂，外界环境因素、遗传因素、免疫力、雌激素分泌等因素相互作用，共同参与乳腺癌的演变过程[1]。目前世界乳腺癌的5年平均生存率是75%。浸润性导管乳腺癌是浸润性乳腺癌最常见的一种，约占65%[2]。作者以本院2010年1月至2012年1月间病理确诊为原发浸润性的导管癌患者120例的临床与病理资料为依据，探讨ER、PR、e-erbB-2、p53、Ki67等指标表达情况，分析其相关性，报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 我院2010年1月至2012年1月间病理确诊为原发浸润性的导管癌患120例，年龄21～85岁，平均年龄48.37plusmn;7.35岁。绝经56例。伴有心脑血管疾病史48例，肿瘤家族史30例。所有患者均无放化疗治疗史、其他恶性肿瘤病史。 1.2方法 调查120例患者的人口学特征、月经情况、肿瘤家族史、临床化验结果等。检查患者ER、PR、c-erbB-2、P53、Ki67等免疫学指标。（1）ER、PR阳性：大于15%的肿瘤细胞着色显示为黄色。（2）e-erbB-2阳性：大于0%的肿瘤细胞完整或不完整的细胞膜出现着色呈黄色是阳性结果，无任何着色是阴性结果。（3）P53阳性：大于10%的肿瘤细胞着色呈黄色为阳性。 1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1年龄乳腺癌临床病理特征的关系 本研究中，120例乳腺浸润性导管癌的平均年龄是48.37plusmn;7.35岁。不同年龄与病理分期、淋巴转移率有明显关系。年龄越小，淋巴转移率高、病理分期晚。见表1: 表1 年龄乳腺癌临床病理特征的关系 2.2 ER、PR、c-erbB-2、P53、Ki67表达与临床病理特征的关系 检测指标显示，ER阳性表达率随着肿瘤增大而减小（Plt;0.05）；PR阳性表达率随肿瘤增大而减小（Plt;0.05），与ER趋势相近；c-erbB-2阳性表达率随着肿瘤增大而增大（Plt;0.05）。PR阳性表达率在低年龄组明显高于高年龄组（Plt;0.05）。在临床I其期中，ER阳性表达率最高，而PR、c-erbB-2阳性表达率最低。见表2: 表2 ER、PR、c-erbB-2、P53、Ki67表达与临床病理特征的关系 3 讨论 国内研究发现，乳腺癌在国内大城市的发病率每年上升1.86%，浸润式导管癌是乳腺癌中最常见的一种。ER、PR是一种对雌激素和孕激素有高度亲和力的蛋白质，存在细胞核和细胞浆中，正常乳腺的上皮细胞中有ER、PR阳性表达。cerB-2是一种具有跨膜蛋白，调节细胞的生长、生存、分化过程。当体内外某些因素作用于机体，cerB-2就会被激活，成为致癌因子。本研究发现，不同年龄组，PR的阳性表达率有显著性差异（Plt;0.05），而ER阳性表达率与年龄关系不大。胡湘军[3]研究发现，乳腺癌分期越早ER、PR的阳性表达率就越高。本研究中PR阳性表达率在I期中最高，随着分期越晚PR的阳性表达率不断降低。cerB-2不不同分期阳性表达率有明显差异，在晚期表达率最高。有文献报道，肿瘤大小与ER、PR的表达情况无关[4]。而在本研究中发现肿瘤越小，组织中ER、PR的阳性表达率越高，c