临床护理路径在经尿道前列腺电切手术患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 临床护理路径在经尿道前列腺电切手术患者中的应用 胥敏(山西省侯马市人民医院 山西侯马 043000) 【摘要】目的 探讨应用临床护理路径对经尿道前列腺电切除术患者实施健康教育及护理指导的效果。方法 将60例老年良性前列腺增生患者随机分成实验组和对照组，实验组按照科室统一制定好的临床护理路径表进行健康教育及护理指导，对照组采用传统的指导方法，比较2组患者平均住院日、平均住院费用、并发症和健康教育效果以及患者满意度。结果 实验组患者的平均住院日，住院费用，年并发症明显低于对照组（Plt;0.05），患者健康知识评分和满意度评分显著高于对照组（Plt;0.05），差异均具有统计学意义。结论 将临床护理路径应用于经尿道前列腺电切术的老年前列腺良性增生患者中，可使患者全面、系统、有效地掌握健康知识，降低并发症发生率，提高患者对护理工作的满意度，获得最佳护理服务品质。 【关键词】前列腺增生 前列腺电切术 临床护理路径 健康教育 患者满意度 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0152-02 随着中国人均寿命的延长，前列腺增生已成为老年男性常见病、多发病，如不及时治疗，会出现膀胱及肾功能损害，严重影响老年人的生活质量，目前较为理想的治疗方法是经尿道前列腺电切术（TURP）。临床护理路径是一种跨学科综合的整体护理模式，它使护理标准化，以患者入院到出院期间内每天的成效护理作为标准值，其功能是运用图表形式提供有序性和时间性的有效照顾。 2009年8月～2012年7月本科对60例老年前列腺增生行经尿道前列腺电切术的患者应用了临床护理路径，取得了满意效果，现报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 本组患者60例，患者采用随机抽样法分成实验组和对照组，各30例，2组患者年龄在62～75岁，平均68.5岁，均存在不同程度的慢性病。手术均为持续硬膜外麻醉，2组患者性别、年龄、身长、体型、文化程度等情况经分析无显著差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组采用传统的健康指导方法，由当班护士完成入院通知，讲解术前准备内容及目的，术后注意事项，出院指导等，随时对患者及家属进行健康指导。实验组由责任护士在充分了解患者及家属健康教育需求的基础上，查阅有关资料，并结合医生的治疗计划与医生一同制订了临床护理路径表（见表1），按照临床护理路径图进行健康教育，并结合患者基本情况与需求进行及时修改、补充，直至患者能自觉采取有利于健康的行为，护士长定期检查健康教育路径，及时处理偏差。 表 1 临床护理路径 教育内容 教育时间 入院日 介绍入院须知，TURP专职医生；术前检查项目及检查目的，注意事项；疾病相关知识，作好药物指导，饮食指导，心理疏导。 入院后第2天 介绍术前准备的内容，嘱其戒烟，戒酒，注意保暖，充分休息，教会有效咳嗽、咳痰、深呼吸，学会提肛肌训练。 手术前1日 介绍手术方法、目的、成功病例，麻醉方式，手术大致过程，常规皮肤、肠道准备。 手术日 介绍术后注意事项，严密观察生命体征及持续膀胱冲洗液的色、量，介绍TURP综合症的表现及缓解膀胱痉挛的方法。 术后第1～2天 介绍持续膀胱冲洗的目的及观察引流液色、量与冲洗速度的关系，保持外阴清洁，切忌用力排尿，不要弯曲移动大腿。 术后第2～3天 指导肛门排气后进食高蛋白、高维生素饮食，多饮水，保持大便通畅；定时翻身、拍背，病情稳定下床适当活动，按摩下肢。 术后3～5天 介绍膀胱充盈时拔管的意义并主动配合，指导进行收缩肛门扩约肌的训练，避免用力过度。 出院日 作好出院指导；出现持续性尿线变细，分叉时应随诊，忌烟、酒，多食蔬菜、水果、易消化饮食，3月内禁做骑跨动作，坐软凳，不能爬高、久走、过度活动。 1.3 评价指标 ①记录每个患者的住院天数，平均住院费用，评估患者手术后并发症，比较2组患者以上指标的差异性。②相关健康知识的掌握评分为问卷表，得分越高，掌握越好。③出院前发放满意度调查表，统计满意度。 1.4 统计学方法 计量资料采用t检验，满意度比较采用chi;2检验 2 结果 2.1 2组患者平均住院日、平均住院费用、手术后并发症及健康知识比较 见表2。 表2 2组患者4项指标比较（x-plusmn;s）