二氧化碳激光联合肌肉注射卡介菌多糖核酸治疗40例尖锐湿疣护理疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 二氧化碳激光联合肌肉注射卡介菌多糖核酸治疗40例尖锐湿疣护理疗效观察 何育华 韦光伟（文山州人民医院 云南文山 663000） 【摘要】 目的 探讨二氧化碳激光联合肌肉注射卡介菌多糖核酸治疗尖锐湿疣的安全性及其临床护理效果。方法 将门诊40例行二氧化碳激光肌肉注射卡介菌多糖核酸治疗的尖锐湿疣护理的患者作为研究组，同期35例仅行二氧化碳激光治疗尖锐湿疣无肌肉注射护理的患者作为对照组，并比较两组患者临床疗效。结果　经治疗，对照组及研究组总有效率分别为82.9%、90.0%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组及研究组患者复发率分别为25.7%（9/35）、5.0%（2/40），两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 二氧化碳激光合肌肉注射卡联介菌多糖核酸治疗尖锐湿疣患者护理疗效显著，其安全性高，预后良好，操作简便。 【关键词】 尖锐湿疣 二氧化碳激光 卡介菌多糖核酸 护理 尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒感染所引起的性传播疾病，好发于外生殖器、外阴、肛门周围，呈粉红色，或灰白色的皮肤赘生物，一般无明显瘙痒、疼痛等自觉症状。近年来，该病患病率明显有所上升，因其治疗后病情迁延，不容易治愈、复发率高，而日益引起人们的重视。尖锐湿疣的临床治疗主要以单纯局部疗法为主，但长期临床资料表明该类疗法多存在疗效不佳、复发率高等缺陷。现为进一步探讨有效的尖锐湿疣临床疗法，本研究对我科行二氧化碳激光治疗的该病部分患者予以肌肉注射卡介菌多糖核酸护理，取得较好临床效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 75例尖锐湿疣患者均为2010年03月至2012年09月期间，我皮肤性病门诊所诊治病例；其中男50例、女25例；年龄18～55岁,平均年龄（33.2plusmn;5.71）岁；；病程1～12 个月，平均（5.96plusmn;1.78）个月；疣体直径0.5～1.5cm、疣体数目3～10个；部位：男性以冠状沟、包皮、龟头、系带、阴茎体及肛周为主，女性则以大小阴唇、阴道口、会阴及肛周为主；皮疹为乳头状、菜花状或鸡冠状,有蒂，表面灰白色、污灰色、触之易出血；以上患者均无卡介菌多糖核酸过敏或不能耐受者，且均经病史、临床检查及醋酸白试验确诊为尖锐湿疣，无严重心肾功能不全、低血压等临床症状，亦无妊娠及哺乳期妇女。 按患者自愿原则，将上述75例尖锐湿疣患者分为研究组（40例）及对照组（35例）；经检验，两组患者在年龄、性别、病情、基础疾患等方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗护理方法 对照组：于患者皮损处行常规消毒后,局麻，然后应用二氧化碳激光机在患者疣体处,用激光机切割或气化；治疗范围超过皮损2mm、深度约2mm；治疗后每日以碘伏清洗，无特殊护理。研究组：术前护理，告知患者治疗方法，备皮，减轻心理压力，常规消毒后，选用二氧化碳激光清除肉眼可见疣体区域皮肤粘膜的疣体,术中护理，及时给予卡介菌多糖核酸1mg,肌肉注射,术后护理，隔日一次, 给予卡介菌多糖核酸1mg,肌肉注射共4周[1]。 1.3 效果考核 总有效率、复发率。根据治疗后患者残留疣体数目、面积将疗效分为治愈、显效、好转、无效四个等级［2］：经治疗疣体完全消退者为治愈；经治疗疣体面积减少ge;60%者为显效；经治疗疣体面积减少ge;20%者为有效；经治疗疣体面积减少＜20%或继续加重者为无效；总有效=治愈+显效+有效。治疗三个月后，患者重新出现病损为复发。 1.4 数据处理 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析、处理，并对两组患者间疗效比较行卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义判定标准。 2 结果 经治疗，对照组治愈15例、显效7例、有效7，总有效率为82.9%，研究组治愈25例、显效6例、有效5，总有效率为90.0%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；经随访，对照组及研究组患者复发率分别为25.7%（9/35）、5.0%（2/40）%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗期间均未出现不良反应，均顺利完成治疗。 3 讨论 尖锐湿疣是一种临床上常见的、是由人类乳头瘤病毒(HPV) 感染引起增生性性传播疾病，目前已成为最主要的性病之一，因其传染性很强，发病率高，故仅次于非淋菌性尿道炎和淋病。对于它的治疗方法通常都是门诊采用局部用药、激光、冷冻等并且治疗后无护理治疗配合，这些方法往往都是治标不治本，治疗后复发率高，复发的主要因素为患者免疫功能低下。护理配合肌肉注射卡介菌多糖核酸主要作用是激活单核巨噬细胞，从而提高机体抗病毒