二甲双胍联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病疗效探讨.docVIP

精品论文 参考文献 二甲双胍联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病疗效探讨 蔡金伟 (广东省佛山市顺德区陈村医院 广东佛山 528000) 【摘要】目的：探讨二甲双胍联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效。方法：将140例NAFLD患者随机分成观察组及对照组，每组70例，观察组给予二甲双胍联合辛伐他汀口服治疗，对照组给予辛伐他汀口服治疗。两组患者均治疗3个月，观察两组患者临床疗效、治疗前后血脂及肝功能变化及药物不良反应。结果：观察组总有效率为94.3%，对照组总有效率为75.7%，两组比较差异显著(P＜0.01)，观察组在降低血脂及改善肝功能方面优于对照组（P＜0.01），均未出现严重不良反应。结论：二甲双胍联合辛伐他汀能显著降低血脂及改善肝功能，治疗NAFLD安全有效。 【关键词】二甲双胍 辛伐他汀 NAFLD 疗效 【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）12-0309-02 近年来，非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病率日趋上升。我院内科于2009年10月～2011年9月采用二甲双胍联合辛伐他汀治疗NAFLD，效果显著，报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本研究资料140例病例均为我院内科于2009年10月～2011年9月收治的NAFLD患者，均经肝脏B超或CT确诊，均符合NAFLD诊断标准［1］。随机分成观察组及治疗组，每组70例，观察组男43例，女27例，平均年龄(40.3plusmn;9.8)岁；对照组男31例，女29例，平均年龄(39.6plusmn;10.5)岁。两组基本资料相类似(P＞0.05)。排除酒精性脂肪肝、病毒性肝炎及肝硬化。 1.2 治疗方法 观察组采取二甲双胍联合辛伐他汀口服治疗，二甲双胍0.5g/次，2次/日，餐中口服，辛伐他汀20mg/次，1次/日，睡前口服。对照组单独给予辛伐他汀20mg/次，1次/日，睡前口服。两组患者均治疗3个月。同时对患者加强行为方式干预，合理饮食，控制热量摄入，戒烟酒，适量运动。3个月后观察临床疗效、治疗前后血脂及肝功能变化及药物不良反应。 1.3 观察指标 肝功能指标：谷丙转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)；血脂指标：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)。 1.4 疗效标准[1］ 显效:症状及体征均消失，肝功能正常，TC下降ge;20%或TG下降ge;40%，B超显示正常；有效：症状及体征好转，肝功ALT、AST下降ge;50%，TC下降ge;10%但＜20%或TG下降ge;20%但＜40%，B超较治疗前减轻gt;1个等级；无效：症状及体征无明显改善，肝功ALT、AST下降＜50%，TC下降＜10%或TG下降＜20%，B超较治疗前无改变或减轻lt;1个等级。 1.5 统计学处理 计量资料以(Xplusmn;S)表示，行t检验。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较，见表1。 表1 两组临床疗效比较[n(%)] 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 观察组 70 41（58.6） 25（35.7） 4（5.7） 66(94.3) 对照组 70 29（41.4） 24（34.3） 17(24.3) 53(75.7) 注：观察组总有效率优于对照组(P＜0.01)。 2.2 两组治疗前后血脂及肝功能变化比较，具体见表2。 表2 血脂及肝功能变化比较(Xplusmn;S) 2.3 不良反应 观察组4例患者出现腹泻、口干、恶心等症状，未经治疗自行缓解。 3 讨论 肝脏脂肪代谢障碍时，脂类代谢失调，大量脂肪沉积于肝组织内，形成脂肪肝。脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和NAFLD，NAFLD系一种弥漫性肝细胞脂肪性病变为主的综合征，发病机制至今未清，考虑与血脂代谢紊乱、遗传易感性及胰岛素抵抗导致的肝脏氧化应激有关，是代谢综合征在肝脏的表现，严重时可导致肝硬化。故该病宜及早治疗，祛除胰岛素抵抗及血脂紊乱等危险因素，以逆转其病